在治疗拖延症和抑郁症之前，首先要对来访者做心理教育

一个来访者，她能够工作，那说明她有一个稳定的社会结构；如果不愿意工作，不是因为身体原因的因素，而是因为情绪障碍不愿意工作，那治疗起来就非常困难。

比如一个大学生因为情绪问题不愿意上学，就待在家里，那可想而知这过的是什么样的生活？像这样的大学生晚上睡觉一般会很晚，通常晚上凌晨三四点才睡，然后睡到下午三四点钟。一天也不知道能干什么，一天天就这么过去了。所以有没有工作，有没有稳定的社会结构是判断来访者有没有社会资源的重要参照指标之一。

接下来，心理咨询的治疗目标是什么？在制定咨询目标之前，要把干预、时间、频率等因素考虑在内。如何缓解抑郁症？回答这个问题之前，要先提到一个拖延症的问题。来访者的很多拖延行为都会引起情绪低落，然后通常会选择上网来逃避当下所要做的，这样时间很快就过去了。其实拖延就是一种逃避，但是这种逃避往往会加重抑郁。认知行为治疗的力量在于行为改变。学会拒绝和学会寻求帮助，来访者不知道如何操作就会压力越来越大，会让自己越来越觉得没有能力。从而让抑郁感增强。

行为的改变首先要进行心理教育。在认知行为治疗里面是没有秘密的，要探索什么导致她抑郁的？尝试做一些行为实验，如何拒绝领导的任务，这对她来说是一种性质的改变，不能直接告诉来访者直接拒绝，要帮助来访者理解如何恰当的拒绝。如果来访者理解这部分，然后再选择如何去选择拒绝。

认知行为治疗非常灵活，可以选择如何去角色扮演，咨询师可以扮演来访者的领导，咨询师在布置一些任务的时候，来访者就用刚才探讨的方式方法进行拒绝。在做行为实验时，不是证明这个实验是成功的，而在于帮助来访者学习到什么才是最重要的。对于抑郁症病人来说，在行为干预上就是日常活动安排，抑郁症很多情况下是因为行为的退缩，退缩是缓解情绪压力的。行为退缩也会把快乐的情绪屏蔽掉了。

来访者对工作不满意，想要辞职。其实对现在工作不满意，是跟现在的抑郁状态有关系的。问题没有解决，换了另外一份工作，同样的问题还是会出现的。咨询师要明白，当病人出现在抑郁状态时，不要做出重大的决定和选择。哪些目标是作为治疗目标的，哪些目标是需要放弃的。这两点都要考虑在内。

抑郁的状态下，更渴望有人能理解来访者。人类能够相互走近，是要暴露自己的脆弱性才能靠近的，很多来访者不敢亲近，主要是担心暴露脆弱性而引发信任缺失。在做认知行为治疗每周做一次，前面三到四次要进行心理教育，让来访者尝试对问题的理解很重要。为什么以前很优秀，为什么现在不能适应目前这份工作？为什么会抑郁？为什么抑郁会加重？为什么抑郁状态引发这样的状态？这样的心理教育为后面治疗来访者问题提供了改变了理由，比如为什么要懂得拒绝他人？为什么要学会寻求帮助？为什么要主动去帮助？

很多认知行为治疗师失败的原因在于没有进行前期的心理教育。有些来访者之前很强势，要她去完成一些作业的时候，他可能觉得自己做不好，又会选择回避。从而继续很难表达自己的需要和要求。那么可以通过案例概念化来处理这样的问题。案例概念化会预测在咨询室里面能够发生什么？咨询师如何来解决这些问题，这就很重要了。将理论需要运用到实际生活中去。