吃阿司匹林防血栓，70岁以上禁用？如果你有这问题，该用还得用

关于70岁以上老年人不能服用阿司匹林的说法，既不够准确，也不够科学。

关于70岁以上的老年人，是否要服用阿司匹林的问题，我国和其他国外的很多指南中都谈到，对于无心血管疾病的老年人，在高危人群一级预防动脉粥样硬化性心血管疾病时，一般不推荐70岁以上的老年人长期服用阿司匹林。

是否选择用药，很多时候，是一个出于健康获益和用药风险的评估过程。之所以给出这样的建议，是出于两个方面的风险考虑，通常年龄越大，人体的血管老化程度也就越高，而通常可能还伴有胃肠道的一些疾患问题，而这时长期服用阿司匹林，可能造成消化道出血、出血性卒中的风险，可能会大于长期服用阿司匹林带来的预防血栓的健康获益，因此，多数情况下，即使存在心血管疾病的高危风险，也不推荐70岁以上的老年人长期服用阿司匹林，来预防心血管疾病问题。

但由于个人体质的不同，衰老程度的不同，对于这个问题也不能一概而论，比如说，如果一个70岁以上的老年人，综合血压情况、血脂情况、糖尿病、慢性肾病、心血管疾病家族史、肥胖、是否吸烟等多种因素来判断，属于心血管疾病的高危风险，而胃肠道功能良好，没有任何胃粘膜损伤问题，血管的老化程度也不那么严重（当然这是一个悖论，心血管疾病高危患者，通常到了70岁以上，血管的健康度也都比较差了），也可以结合风险评估和身体状态判断，选择长期服用低剂量的阿司匹林来做一级预防，这就需要专业的有经验的临床医生来综合评估，依个体情况而定。

而对于心血管疾病的二级预防的问题，即对于已有心血管疾病的老年人，不管是否是70岁以上的情况，如果存在二次复发血栓性心血管疾病的风险，都是应该情况，选择阿司匹林长期服用，来抵抗血小板凝集，预防心血管疾病的发生的，这个并不是个人观点，而是各国指南也做出的明确建议。

因此，对于70岁以上的老年人，到底要不要长期服用阿司匹林的问题，给大家以下3个小建议：

1.对于已有心血管疾病患者，有发生血栓性心血管疾病二次发生的极高危风险的情况下，该用药还是要用药，但也应该同时注意评估和预防出血风险。

2.对于尚无心血管疾病的，70岁以上的老年人，服用阿司匹林进行一级预防，首先是要评估确认是否属于心血管疾病的高危风险，其次还要进行身体状况，出血风险的评估和确认，只有经过科学合理的评估，确认服用阿司匹林对于心血管的健康获益大，而出血的风险又较小，才可以考虑长期服用阿司匹林来预防血栓性的心脑血管疾病。

3.如果您70岁以上，没有心血管疾病的高危风险，阿司匹林当然不用吃。如果您70岁以上，没有服用过阿司匹林进行心血管疾病的一级预防，现在需要进行一级预防，但是却存在消化道溃疡问题，脑动脉硬化严重的问题，或者血糖根本控制不好，血压也控制不到150以下，这种情况下，应用阿司匹林确实应该慎之又慎，尽量不用为好。