圣爱眼科帮助了解斜视、弱视的那些事

首先我们来认识一个误区，很多家长认为，弱视只是视力低下，即使戴眼镜也达不到正常标准。但弱视其实要复杂很多。

弱视表现出的视力低下，仅仅是弱视所有症状的冰山一角。

视力不等同于视觉。视力和视觉，是两个完全不同的概念。视力仅仅是视觉的一小部分。

1.0的视力，说明站在5米处，能看清1.0的视标。但是认为孩子的视力达到1.0，就是拥有完美的视觉，这就是混淆了视力和视觉。

传统的视力检查，只是检查了我们分辨细微的能力，但忽略了视觉系统的其他重要功能：例如眼球运动、双眼融合、调节能力、视觉认知能力(包括视觉记忆、手眼协调、视觉辨别等)、彩色视觉、视野、周边视觉等。

弱视患者，通过训练治疗，提高了视力，甚至达到1.0的视力，但这并不代表他拥有了健全了视觉。

视力源于眼睛，视觉则反映了眼睛和大脑之间的关系。我们生来就有视力，而视觉是通过学习获得的。

从出生之后，视觉功能逐渐发育，各个部分依次成熟。我们可以用专门的视觉检测来发现视觉发育过程中的问题。

视觉不仅仅是1.0的视力。视觉是不同能力的总和，是这些能力让我们识别、阅读、理解进而行动。

弱视，不仅需要解决视力问题，更重要的是改善孩子的视觉。

圣爱眼科再帮您来梳理斜弱视的一些科普知识：

一、斜弱视的现状

（一）斜视、弱视的定义及发病机理

1.斜视：斜视是指双眼不能同时注视一个目标。例如，当双眼无法协调时，一只或两只眼向内或向外偏斜。

学习如何让双眼协同运动，是发生在大脑皮层的复杂过程。真正由眼肌问题造成的斜视不到5%。事实上，斜视是发育问题，是双眼学习协同运动失败的结果，新生儿几乎没有斜视。根据著名眼科医生汉威斯及其同事做的一项研究，在连续出生的1000多名新生儿中，没有发现一例斜视。先天性斜视，现在是指新生儿出生后2年内学习双眼协同运动失败。在美国医学会眼科学年会上，鲁德曼医生在主席发言中曾指出：“事实是，没有人生来就知道如何使用双眼，这是一个后天学习的过程。”。

2.弱视：视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应正常视力标准，且眼部检查无器质性病变，称为弱视。

（二）斜弱视发病率

据统计，国内斜弱视患者占人口比例在3-5%，全国大约有4000万斜弱视患者。

（三）斜弱视传统治疗方法与效果

1.斜视传统治疗方法及效果：

（1）斜视手术。

对于眼科医生最常见的治疗斜视的方法就是手术，将眼外肌剪断，然后重新缝合到眼球上，眼科医生希望能使眼球重新定位，并且借助于加强或减弱眼外肌作用力，阻止眼睛内斜或外斜。但实际上，手术之后仅仅外观上有所改善，并没有真正解决双眼协同工作的问题，并且据美国小儿眼科学会研究表明，有69%的斜视手术患者需要进行二次手术。

（2）棱镜补偿。

棱镜补偿经常被应用于脑损伤引发的斜视，但是棱镜补偿的方法并不能从根本上解决双眼协同工作的问题，并且棱镜的度数会逐年增高。

（3）肉毒毒素。

肉毒毒素被注射到眼外肌之后，通过削弱或麻痹眼外肌的方式，从而使眼位变正。这种方式不能治愈斜视，效果只能维持3-6个月，需多次注射，且注射有较大的副作用。

2.弱视传统治疗方法及效果：

（1）全天眼罩遮盖。

全天眼罩遮盖是将好眼遮盖以强迫弱视眼工作，这种方法是最常见的传统治疗弱视方法。全天遮盖会影响日常生活和学习、破坏双眼视功能发育、缩小视野范围、易加重斜视、易导致复视等弊端。

（2）阿托品滴眼液。

在很多国家，眼科医生将阿托品用于弱视治疗，通过麻痹眼肌，扩大瞳孔，使眼睛聚焦功能瘫痪，从而降低好眼视力，实际是起到了一个隐形眼罩的作用，但是这是一个不能被摘戴的眼罩，长期使用药物的副作用很大。

（3）屈光手术。

屈光手术可以减少双眼屈光参差，但仍然不能解决双眼视和立体视的问题。

3.传统治疗方法造成的斜弱视治疗现状：

（1）成人弱视患者被遗弃。

国内多数眼科、眼视光原有知识体系的认知中，弱视只有在儿童期才能被治疗，成人无法治疗。

（2）弱视患者治疗时被全天遮盖眼睛。

这种方法既影响美观又影响双眼发育。

（3）斜视患者多被要求手术治疗。

这种方式往往治标不治本，还面临多次手术的风险和负担。

斜弱视的治疗发展到今天，从国际先进临床经验来看，

我们来一同认识一下新式治疗理念及方法。

VTS4/SVI脑视知觉训练系统是基于对斜弱视诊疗理念的创新和多年临床经验的摸索，以训练大脑与双眼协调能力为主要训练内容的一套完整的脑视知觉训练系统。

1.诊疗理念的创新

斜视和弱视治疗方面的新型理念举例如下：

（1）斜视弱视的根源在大脑，是大脑双眼视功能发育失败的结果。

打破了原有斜视做手术以调整眼肌作用力的方法，以及弱视靠全天眼罩遮盖疗法以强迫弱眼工作的方法。

（2）斜视和弱视治疗没有年龄限制，大脑神经可塑性终身存在。

眼视光传统理论中一直流传着斜弱视治疗年龄限制之说，但无文献考证。经过脑视知觉训练的数据及众多成人斜弱视患者康复的案例效果充分说了斜弱视的治疗没有所谓的年龄限制，因为大脑神经可塑性终身存在。

（3）斜视的治疗关键是训练大脑学会正确控制双眼肌肉运动。

手术只能表面解决眼位的问题，但不能解决大脑控制眼肌的问题，因此斜视手术并不能彻底解决斜视问题。也就有了斜视可以通过非手术解决的诊疗思维。

2.训练系统能解决的问题

目前VTS4/SVI脑视知觉训练系统已经经过大量临床验证，用于治疗视觉信息处理问题引起的各种障碍，包括（但不限于）：

（1）眼球运动障碍（眼球运动失常）

（2）聚散功能障碍（双眼不能协同工作）

（3）斜视（眼位不正）

（4）弱视

（5）调节功能异常（眼睛聚焦问题）

（6）视觉信息处理障碍

（7）手眼协调障碍

（8）脑损伤引起的视功能障碍

脑视知觉训练是斜弱视治疗最强大的工具，可极大改善患者在学习、工作、运动和日常生活中的表现。

3.训练系统工作原理

视觉训练时对大脑神经功能的训练，目标是建立新的神经连接，促进神经元再生，强化已有神经通路，从而提高和改善双眼视觉功能。大脑神经科学的研究进展已经证实，在任何年龄，都可以建立新的神经连接，再生新的神经元。大脑神经科学是视觉训练的理论基础，视觉训练可作用于大脑多个区域及大脑皮层多个小叶，同时作用于双眼、身体信息传递给大脑的上行神经传导通路和大脑对双眼、身体控制传递的下行神经传导通路。

圣爱眼科斜弱视治疗目前按照国际先进理念及治疗方案来看，已经打破了手术限制、年龄限制，并可以提升阅读能力，增加脑眼手的协调能力，对外伤性脑损伤引起的视功能障碍有显著的提升作用。