当肺癌进入到晚期，部分患者会出现全身疼痛的现象，这种疼痛到底有多痛呢。很多女人都说生孩子痛，而肺癌晚期比生孩子还要痛，如果说生孩子最疼痛时属于8级疼痛，那么肺癌晚期的癌痛完全达到10级（0级是无痛，7级以后属于重度疼痛）。
肺癌晚期为什么会全身痛？
造成肺癌患者疼痛的原因是病灶浸润（病灶浸润是指癌细胞已经突破上皮基底膜结构），压迫周围组织致张力性、或破坏性的刺激，包括原发灶和转移灶。
01
原发灶疼痛
胸腔容积较大，肺癌原发灶造成的症状主要是胸闷、气短，或者有一定的钝痛，病灶侵犯胸膜会有定位相对准确的胸壁疼痛，病灶位于肺上叶、肺尖（锁骨下动脉压迹沟以上），空间狭小，肿瘤可能压迫臂丛神经致患侧上肢放射性疼痛，有时这种疼痛很厉害。
02
转移灶疼痛
1、骨转移：骨痛
骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。肺癌通过血液转移至骨，最多的部位是脊椎骨、骨盆、股骨、肋骨等。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。
2、肝转移：腹痛
肝脏是肺癌远处转移好发部位之一。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振、消化不良等肝功能受损的表现。
3、脑转移：头痛
肺癌脑转移发生症状的患者有70%左右，颅腔容积大小固定不变，肿瘤增大会造成颅内高压、头痛，多伴有恶心、呕吐，视物模糊症状，不一定有行走不稳、语言障碍等神经症状。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。
4、其它部位转移
肺癌除上述几种常见转移部位外，较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心悸甚至气急、晕厥、心律紊乱等症状。
图片来源：摄图网
比生孩子还痛的癌痛，又该如何帮助患者减轻痛苦呢？止痛药又该怎么选择呢？吃了止痛药又会不会产生依赖呢？
选择止痛药的三大标准
轻度癌痛：轻度癌痛大多患者可以忍受，也不会影响正常生活。首选非甾体类抗炎药，代表药物有：阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
中度癌痛：中度癌痛，患者会感知疼痛（较为明显），此时会影响到睡眠质量。首选非阿片类药物，如效果不好，再选择弱阿片类药物（可待因）；如有需要，可在可待因的基础上加用非甾体类药物联合止痛。
重度癌痛：重度癌痛比较剧烈，患者难以忍受，甚至会出现痛哭/呻吟、精神紊乱、抑郁或者大发脾气等现象，家属一定要给予安慰，理解。止痛药首选强阿片类药物（吗啡），如疼痛无法缓解，可同时加服非阿片类药物，既能增加止痛效果，还能降低成瘾性。
治疗癌痛的止痛药并非普通的止痛药，所以不能“疼了就吃”。药物有不同的剂型，不同的止痛药药效持续时间也不一样。如：如阿司匹林只有3-6个小时，吗啡是12小时，一般药物的起效时间比较长，所以患者需要在发作之前就开始服药。
癌症晚期止痛药大汇总
药名
别名
拉丁名/商品名
作用及机理
扑息热痛
乙酰氨基酚
百服宁、必理通、泰诺
常用于一般痛症，如头痛、肌肉疼痛、骨关节痛等。它药效安全，副作用轻微，不会引起胃部不适，但过量服食会伤及肝脏，建议一般成人用量每天最多四克。
可待因
另有氨酚双氢可待因片
弱阿片类药，有镇痛作用，可用于中等度疼痛。口服30mg止痛效果相当于650mg阿司匹林，二者合用，止痛效果等于或超过60mg可待因。此药用于中、重度疼痛。
吗啡
Morphini
具有镇痛、镇静、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用。用于剧烈疼痛及麻醉前给药。
硫酸吗啡控制释片
美施康定、路泰
Tabellae Morphin Sulfatis Modeste lberantes
强效中枢性镇痛药，作用时间可持续12小时，主要用于晚期癌症患者第三阶梯止痛。
布桂嗪
强痛定
Bucinnazine
精神性镇痛药，用于各种疼痛，如神经痛、手术后疼痛、腹痛、灼烧后疼痛、排尿痛及肿瘤痛。
杜冷丁
度冷丁、地美露
Pethidne
与吗啡相似，镇痛作用相当于吗啡1/10-1/8应用于各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内脏剧烈绞痛，与氯丙嗪等合用进行人工冬眠。
芬太尼
Fentanyl
为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，但持续时间较短，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，也用于各种原因引起的疼痛。
芬太尼透皮贴剂
多瑞吉
Fentanyl Transdemal System
芬太尼是高效阿片类镇痛药，作用为吗啡的50-100倍。药效和吗啡相近，除镇痛作用外还有降低心率、抑制呼吸，减少平滑肌蠕动等作用。透皮贴剂的特点是能够以一个恒定的速率透过皮肤发挥药理作用，而对皮肤的刺激性很小。适应中到重度慢性疼痛。
双克因
酒石酸二氢可待因控释片
DHC Contin Tablets
作用于中枢神经系统，产生镇痛作用；作用于延髓咳嗽中枢，抑制咳嗽反射，产生镇咳作用。适应症用于中度疼痛。
帕米磷酸二钠
阿可达
Aredia
可抑制破骨细胞。在体内可与骨矿物质结合，对破骨细胞性骨吸收有抑制作用。通过降低血钙水平及减少尿钙、尿磷酸盐的排泄治疗高钙血症。
部分止痛药及其作用与机理
吃止痛药会成瘾吗？
1、消炎镇痛药：如芬必得、扶他林，这类是非处方药，家属可以直接在药店购买，所以不需要考虑成瘾的问题。
2、中等强度的镇痛药：如曲巴多、可待因等这类药物是非常弱的阿片受体激动剂，癌症患者正规使用的话是不会成瘾的。
3、重度的镇痛药：比如吗啡、杜冷丁和羟考酮，这类药物有一定的成瘾性。其中成瘾性最大的是杜冷丁，因为它对中枢神经系统具有毒性。但这种止痛药也有剂量限制，只要使用时把握好剂量，一般也不会上瘾。
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温馨提醒：癌症患者疼痛时，吃药是最直接的止痛方法，但是如果患者不想吃药或者其他原因，可以通过其他方法来止痛，比如：分散注意力，外出散步（身体条件允许）听音乐、看书、看电视、和亲朋好友聊天等来分散注意力，缓解癌痛。还有按摩，家属可以为患者进行适当按摩，除了能改善血液循环之外，在癌痛部位按摩，还能缓解癌痛。
特别提醒：癌症晚期由于病情发展肿块压迫，病人疼痛难忍，吃其他抗癌药物也没有立竿见影的效果，止疼药是家中常备药物，而有些止疼药药店可以买到，有些却必须三甲医院红色处方才可以开，建议尽早备好。
来源： 肺癌康复圈
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