美军combat medic(通常译作战斗医护兵或卫生兵)是美军一线作战主要救护力量，战时按照TCCC战救理念和技术要求，在合适的时间适宜的地点对伤员实施紧急救护和初级处置，减少可预防战斗死亡，并协助完成作战任务。在美军不同军兵种，Medic有对应的专属名称，如在陆军常被称为“68W”。在美国海军和美国海军陆战队里，他们常被成为“Corpsmen”。
美军战斗医护兵可以配备武器，但是一般只可以用来保护自己或伤员。如果他们使用武器来进攻（如攻击或突击）或携带进攻性武器（如狙击步枪、机关枪和掷弹筒），那他们就失去了《日内瓦公约》的人道主义保护，属于有军事威胁兵员。按照《日内瓦公约》，故意地向无威胁的卫生人员开火是一种战争罪。二战时的欧洲战区里，同盟国与德国部队有一种不成文的礼节，双方的士兵都不故意向正在实施急救的医护兵开火。然而，在太平洋战场上，《日内瓦公约》成为一纸空文，这是因为日军把战地医护人员当做战场上的主要目标之一，务必谨记……。
美军医护兵的入门级培训为期16 周，主要包括理论讲授、案例研讨、实践练习及野战演习。培训内容包括初级医疗急救员( EMT-B) 课程、初级救护课程和战术战伤救治(TCCC) 课程。初级医疗急救员课程为期7 天，内容包括心肺复苏认证等。初级救护课程包括接诊程序、医疗档案管理、药理学、常规战伤救护等。此外，还包括2 小时的战斗意志恢复训练、1小时的抑郁和自杀的认知与预防训练。TCCC 课程为期6周，包括战伤评估核心技能和野战救护，如止血带的使用、止血药物、胸腔穿刺减压、气道管理等。2 周的野战演习主要检验医护兵的综合知识与技能。包括模拟执行分队任务、巡逻、城市巷战、营救护所展开以及大规模伤亡救护演习等。
下面近距离观看美军医护兵野战演习时的训练视频。由于是入门培训，很多急救动作相对而言不够紧凑，组织也相对松散。但透过训练表象，其中折射的一些急救理念还是值得借鉴和学习的。
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视频片段回顾：
Manual 搬运法：双人徒手搬运。两个人互相支撑搬运——两名救援人员分别将伤员的手腕握在各自外侧的肩膀上，稍向前倾托举伤员进行转运，同时另一侧手保持据枪姿势。其优势在于在搬运伤员时能同时有效保持警戒防卫。
低体温防护：低体温与酸中毒、凝血障碍统称为“致死三联征”。美军在实战中总结发现，战创伤伤员会自发性出现体温下降，而低体温会反之增加战创伤中伤员的伤死率，甚至有研究将低体温作为战术战伤救治中伤员死亡的独立危险因素。基于此，美军在战场上要求遵循“MARCH”救护策略进行检伤处置，所有严重创伤出血伤员均需使用热反射防护罩（HRS）来预防低体温。
伤票填写：军战现场使用的医疗文书主要有两种，一种称为野战医疗卡（Field Medical Card，FMC），另一种称为战术战伤救治卡（Tactical CombatCasualty Care Card，TCCCC）。FMC则可以由医护兵填写，但美军医疗记录管理与健康档案相关法规规定，FMC必须经由医务官（medical officer）签名后才能作为正式医疗记录的一部分，而TCCCC无需经过医务官签字就可以成为正式医疗记录，并在伤病员抵达后续救治阶梯后，录入美军JST进行汇总统计分析。如果最早发现伤病员的是非医务人员，还可参照TCCCC中要求填写的医学处置顺序，实施战现场急救。
腹部固定的是？？
止血：研究显示，大约17%的战场伤死都是可预防性死亡，而这部分可预防性死亡伤员中，79%是出血所致。随着对伊拉克和阿富汗战争中战伤救治经验的总结，及对可预防性死亡的大量分析与研究，美军和北约各国对止血带的应用已经基本达成了共识，并在战术战伤救治（TCCC）指南中被提高到“不可缺少”的地位。图文医护兵使用旋压式止血带进行下肢止血。
在地方院前急救中，对创伤患者立即建立补液通道是常规操作。但是，在战术区伤员急救中，此项操作会增加医务人员的药材携带负担和救护管理难度，占用宝贵急救时间，分散其他更重要的战术救治，且影响部队作战机动速度，所以 TCCC 强调“只对休克或需要液体复苏或需要静脉给药的伤员建立静脉通道”。图为医护兵正在进行静脉输液，真扎……
装甲救护车：图中可能是M997 4x4轮式装甲高机动多用途轮式救护车，最大可配置4副担架，乘坐8名坐位伤员或4名卧位伤员。
置入鼻咽通气管：战场上对伤员保持气道开放，鼻咽通气管的优势在于对清醒伤员或意识恢复后的伤员更耐受，在转移伤员时也更不易脱落。如视频所示，对一个完全清醒的士兵置入鼻咽通气管，似乎没有产生明显的不适反应。
结语：自伊拉克战争以来，战场纵深更长，伤亡可能在任何时候、任何地点发生，卫生兵的作用变得尤为重要。近年来，美军卫生兵战场救护能力得到显著提升，了解美军医护兵战场急救培训特点对提高我军卫生兵人才培养质量具有一定借鉴意义。
文章来源：卫勤精兵
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