乙肝都会恶化成肝癌吗？“掐断”这3个途径，乙肝就无法靠近你

2019年3月18日是我国第19个“全国爱肝日”，趁此机会，广州市第一人民医院肝胆外科古维立主任医师来和你聊聊关于“乙肝的那些事儿”。

最近，古主任接诊了一位特殊“患者”……

小王：古医生，您好！我女朋友是一名乙肝病毒携带者，她在和我交往前就已经跟我坦白了。我觉得没什么。但我妈最近知道了，坚决不同意我和她交往，说这个病吃饭就能传染，更别说在一起亲热生活了，以后孩子也会遗传。我想问，真的是这样吗？

面对这个问题，古主任其实在门诊中经常遇到，其实，对于乙肝，一直有很多误区：身上携带乙肝病毒的就一定是患上了乙肝？和乙肝病毒携带者一起吃饭会被传染？下面就由古维立主任带大家走出乙肝这些常见的误区。

乙肝病毒携带者=乙肝患者？

所谓“乙肝”是乙型病毒性肝炎的简称。病毒性肝炎是由肝炎病毒引起、以肝细胞变性坏死为特点的传染性疾病。根据病毒类型分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型，其中以乙型在我国最常见。据中国疾控中心数据显示，我国目前共有乙肝病毒携带者约9300万人，其中约2800万人为慢性乙肝患者。

显然，乙肝病毒携带者并不一定是乙肝患者，那两者有什么区别？

乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，很少有肝病相关的症状与体征，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒（HBV）感染者。即感染了乙肝病毒，但没有表现出临床症状。

乙肝患者是乙肝病毒携带者并且正在发病，表现出肝脏在受损状态，即感染了乙肝病毒并有临床表现。处于这个时期的患者肝功能异常，ALT高于正常值的2倍，乙肝病毒载量很高，这是抗病毒治疗的关键时期。

所以说，乙肝病毒携带者≠乙肝患者。

对象是乙肝患者会被传染？

人们对乙肝有很多认识上的误区。有很多人认为不能和乙肝病人一起进餐，担心会被传染。古维立解释，其实，在病毒性肝炎中，只有甲肝和戊肝是属于消化道传播的疾病，而乙肝、丙肝、丁肝都属于血液传播性的疾病，它们是不会经过消化道传播的。因此，和乙肝病人正常的生活、学习和工作接触，包括一起吃饭，并不会被传染。

那么乙肝病毒具体是通过什么途径传播的？ 主要是通过三种途径：

1、血液传播，即经血液或血液制品传播；

2、母婴传播，多数是胎儿在分娩过程中被感染（少数为宫内感染）；

3、性传播，没有防护的性行为，实际上也会有微量的血液暴露，从而导致乙肝病毒的传播。

古维立介绍，目前国内最主要的传播方式是母婴垂直传播，主要有宫内感染、分娩期感染及产后感染，其感染的关键是乙肝病毒在母体内复制的活跃程度，所以，他提醒所有孕妇在产前需要进行乙肝筛查。

首先，慢性乙肝携带者或患者在妊娠前需进行HBeAg、HBV DNA载量及肝功能检查，评估或治疗后可怀孕以减少传播风险。

其次，所有HBsAg阳性的孕产妇所生的新生儿，均需在出生后24小时内（最好是在12小时内，越早越好）注射乙型肝炎人免疫球蛋白（HBIG）100U，联合乙肝疫苗阻断效果更好。

乙肝都会恶化成肝癌吗？高危人群需半年复查一次

可能你也听过“乙肝→肝硬化→肝癌”三部曲的说法。但乙肝真的如此可怕吗？它离肝癌还有多远？有办法阻止肝癌发生吗？

古维立表示，虽然目前乙肝尚不能治愈，但是还是可防可治的。如果不进行有效治疗，每年有10%-30%的慢性乙型肝炎患者经过5-10年会发展为肝硬化，乙型肝炎肝硬化中又有5-10%的患者经过至少5-10年转变为肝癌，也有少数患者是肝硬化及肝癌同时发生的，及不经历肝硬化阶段。由此可见，乙肝病毒感染是我国肝硬化、肝细胞癌的首要病因。

所以，规范化治疗尤为重要。即使得了乙肝，通过积极的抗病毒治疗和生活方式的调整，抑制病毒的复制，绝大多数乙肝患者的病情会得到有效控制。

他建议，35岁以上乙肝表面抗原阳性，患有慢性肝炎、肝硬化5年以上，直系亲属三代中有肝癌家族史的人，半年检测一次甲胎蛋白和肝脏B超，是早期发现肝癌的最有效方法。

同时他也特别提醒，人群中最多的“健康病毒携带者”，他们肝功能基本正常，化验检查是“大三阳”或“小三阳”，没有其他症状，特别容易被忽视，也应该定期复查乙肝病毒DNA，乙肝五项常规检查、肝功能和腹部彩超，及时把握疾病的情况，阻断疾病进展；日常生活中，要注意不要暴饮暴食，保持饮食均衡，戒烟戒酒，保证适量的运动。

指导专家：广州市第一人民医院肝胆外科 古维立主任医师