导读
早在泌尿道被定义之前，人类便已饱受守泌尿道结石之苦。直到最近，泌尿道结石仍旧是外科手术的适应症，而绝大多数的携带者则是以门诊患者的身份在接受治疗。本文将溯时间长河而上，为读者讲述人类与结石疾病数千年来的抗争史。
Ancient times 上古时期
首例被记录在案的泌尿系结石是一枚膀胱结石；1901年，埃利奥特·史密斯在史前的埃及古墓中发现了这枚位于木乃伊骨盆处的结石。这枚结石可以追溯至公元前4800年，其核心经分析为尿酸，且周围覆有明显成层的草酸钙及磷酸镁铵。
最早的人类文明扎根于于公元前3200-1200年的富饶地区。有关结石疾病的早期文献可见于美索不达米亚的Astu；此类医学文本不仅包含医者对于结石症状描述“如某人罹患石头病[…]”，还囊括了有关泌尿结石分解治疗的记录“黑色的硝石，鸟蛋外科，松脂···（以及）‘母驴的阴茎’”。
India古印度
结石疾病还出现在一本由古印度名医苏胥如塔所搜集整理的文稿集——《苏胥如塔·妙闻集》中。这些手稿可追溯至公元前600年至公元后600年。苏胥如塔将结石的成因归为四大类——粘液、胆汁、空气或精液，其描述如下：“空气与粘液相遇时会形成小型的结石，结石向膀胱颈生长并妨碍尿液排出。患者会出现磨牙，按压胸口及摩擦阴茎官的行为，且尿液、肠胃气及粪便的排出均会伴有剧烈疼痛。此类结石色黑，质坚，形状无规则且覆盖有maneleacadamba花样尖刺”。
古印度有着众多治疗结石患者的方法：素餐、向尿道注射掺药牛奶、清牛油或碱。如上述方法失败，则换用手术治疗。苏胥如塔是最早对截石术予以详尽介绍的人物之一，他将术前准备工作罗列如下：用油膏涂抹患者身体、让患者服用催吐剂及泻药以排净整个系统、祭祀神明。
苏胥如塔细致地描述了患者的体位——“患者取仰卧位，将上身置于侍者腿间，用布垫将其腰部垫高···收紧并束缚患者的膝盖及肘部”。随后外科医生将清牛油擦进脐区左侧，并“用拳将结石尽力向下按压”。苏胥如塔对于手术的描写非常引人入胜：“用左手食指及中指持切制钉，蘸取油脂并将其引流至直肠”。即使到了这一步，苏胥如塔依然向外科医师强调：一旦患者在取石过程中昏厥，则应立即放弃手术，否则“患者必死无疑”。
苏胥如塔对于手术步骤的描述可谓一丝不苟：“在会阴缝左侧大麦粒远的位置做一个切口，切口宽度应保证结石能够轻松去除。数名权威表示应在会阴缝右侧建立切口以便于手术进行。在取出结石的过程中应格外谨慎以防结石碎裂或有碎片残留，在这种情况下，小的结石碎片会再次变大”。
苏胥如塔还提出术后医嘱——患者应坐于热水中，以预防膀胱内的血液积聚。而血液一旦在膀胱内发生积聚，苏胥如塔写道：“则应借助尿道冲洗器，将经过煎熬的Kshira树汁注入膀胱”。
China古中国
传统中医讲究的是风水循环阴阳平衡，虽然其中并未提及结石疾病的外科疗法，但对于结石的记载如下：“膀胱内的长期炎症会灼烧尿液并使之形成细小的砾砂，···排泄会引发剧烈疼痛且患者饱受闭尿症之苦”。
引自：柳叶新潮
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