舞墨弄笔谈绝经-补阳还五汤的来历与效用

鄙人习医至今先后五十多载，专业中医与针灸，对围绝经期临床上偶尔有遇，不很精通，略知毛角。绝经期（更年期）本属女性正常生理过度阶段，天癸将尽，肾气渐衰，如果肾气减弱缓慢且肾之阴阳仍处于平衡状态，加之与其它脏器保持协调，则更年期可以顺利而过，迎来第二个青春，反之则为“紊乱之期”“麻烦之期”而出现了一系列的症状，如烘热汗出、烦躁易怒、睡眠不安、综观之本在于肾阴或肾阳两虚，我在临床上遵师谷振声先生之意，常辩分为三个证型来论治。

（1）1心肾不交型：辩证要点为烘热从心口上冲之头面，伴心烦。针灸循师季信灵先生之法：取穴：关元、巨阙，三阴交（双）、神门（双），心俞（双）、肾俞（双）均用平补平泻之法。中药：天王补心丹加减。

（2）肝肾阴虚：相火内动，兼有肝郁。辩证要点为烘热汗出，多见于早4---5点，或烘热从下肢发起，伴情绪不稳，急躁易怒，头晕，取穴：百会（泻），气海（补），复溜（双，补）肝俞（双，补）肾俞（双，补）太冲（双，泻）中药：知柏地黄汤加减（天麻，郁金）

（3）肾阴阳两虚，兼脾虚。辩证要点：烘热、汗出、不分昼夜，热退汗止后身冷。针灸取穴：关元，气海，命门，针后加灸（3---5分钟），肾俞（双，补）脾俞（双，补）足三里（双，补）太溪（双，补）复溜，阴郄，随证加减。中药：二仙汤和归脾汤加减。肝脾不和亦常常混于上述三个证型之中。鄙人临床上治疗上述病例时，首选针灸，有时加用耳针，如一周治疗后效不明显则劝病人加服中药，以起相辅相成之效。本章描述因时仓促，简略粗糙，定有许多不详之处，望同仁予以指正，能起引来金凤凰。

【补阳还五汤的来历与效用】此方出自清加庆二年（公元一七九七年）王清任之手，名全任、字勋臣（公元一七六八 —— 一八三一年）河北玉田县人，著有《医林改错》一书。他重实践，敢创新，勇疑古，创有通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、补阳还五汤，为后人所常用。其中补阳还五汤为最常用。

此方由生黄芪120克，当归6克，赤芍5克，地龙5克，川芎5克，桃仁3克，红花3克组成。治疗半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数。后人在此基础上进行加减，常用于治疗气虚血瘀之中风半身不遂及其他疑难病和常见病，均收到不同程度的疗效。王清任为何取名为“补阳还五汤”？知其名者尽多，知其义者较少。古人指四十为半百，所以有年过半百，阳气过半之说，这时人体阳气开始衰落，加之劳累而气虚，血无气无以行，故此出现气虚血瘀而半身不遂，原本双手双足为十全，今剩一半，故此通过益气活血，把不遂的五个要回来，凑其十全，因此称之为补阳还五汤。（注：如面红气粗，脉弦数洪大，血压偏高者不宜用，故此临床上有偏瘫慎用黄芪之说）

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