痛风的病程分为四期 你是第几期了？

痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期，下面就来和小编一起看看吧。

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即①无症状高尿酸单症期、②急性辅风性关节炎、③痛风发间歇期、④慢性痛风石性关节炎期。

1.无症状高尿酸血症期

仅有血尿酸持续性或波动性增高，男性和绝经后女性的血尿酸大于大于420mol/L(7.0mg/d),绝经前女女性的血尿酸大于350mo/L (5.8mg/dl), 称为高尿酸血症。

从血尿酸升高至症状出现的时间可长达数年至数十年，有些可终身不出现症状。但随着年龄的增长出现痛风的比率增加。痛风症状的出现与高尿酸血症的水平88和持续时间有关。

2、急性痛风性风性关节炎

多数患者发作前无明显或仅有疲乏、或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，最常见为第一路-跖趾关节(约50%)。 其次为足背、行、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髓、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，变现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉解率增快和C反应蛋白增高等。一般经2~3天或多到几周后可自行缓解。急性期过后，受累关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒。

急性发作的诱因：受寒、劳累、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食、穿紧鞋、外伤、手术、感染等。

3、痛风发作间歇期

痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢，多数患者一般向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可可影响到肩、髓、骶骼、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数患者无问歇期，初次发病后望呈慢性关节炎表现。

4、慢性痛风石性关节炎期

痛风石是痛风的一种特征性损害。 皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿一酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下.关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭，也常见于跖趾、 指间和掌指等部位。痛风石大小不，小的芝麻大，大的鸡蛋大。外观为皮下隆起的大小不的黄白色赘生物， 皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。

皮下痛风石常与慢性痛风石姓关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和，但也可有急性发作。

5、肾脏病变

(1)慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质，导致慢性肾小管一间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。

(2)尿酸性尿路结石尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态，在泌尿系统沉积并形成结石。在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出，可无症状:较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛.血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。

(3) 急性尿酸性肾病d及尿中尿酸水平急骤升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿，急性肾功能衰竭:尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗(即肿瘤溶解综合征)等维发原因引起。

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