金先生感冒后呕吐，急诊查出心肌梗死
广州的金先生58岁，一周前受凉后出现咳嗽咳痰，为白色粘痰，没有胸闷、胸痛、气促等症状，没有畏寒发热症状，也没有腹泻腹痛。
吃感冒药后还是没有好转，今天出现呕吐4次，于是来急诊看病。
急诊测血压，182/95mmHg,常规做心电图、抽血查血常规、血糖等化验项目，金先生心理很纳闷，自己只是呕吐，胃部不舒服，为何查心电图？又抽血做什么？不会是过度检查想多赚钱吧？然而，后来发生的事情逆转了他的猜测，他实在大大冤枉了好心的医生!
因为很快急诊的检查结果出来了，医生告诉他：心肌酶升高，心电图V2-V4导联ST段上台0.05-0.1mv，T波倒置！高度怀疑是心肌梗死！
医生再次询问金先生有无疼痛不适，金先生摇摇头，实在没有疼痛的感觉啊，医生十分惊讶，询问病史得知金先生既往有高血压，但不规则服用降压药，血压控制不好。
金先生做了介入手术，证实血管堵塞严重
医生很快做出决策，让金先生服用阿司匹林300mg，咀嚼吞下去，同时让金先生卧床休息，召集金先生家属谈话：金先生极有可能是急性心肌梗死，需要立即进行冠状动脉造影手术！否则有生命危险。家属非常配合，同意手术。
迅速按照胸痛中心绿色通道流程，金先生很快进行了冠脉造影，结果显示：心脏左主干开口50%狭窄,回旋支全程弥漫性病变，近中段80-90%狭窄，OM开后处瘤样扩张，右冠开口后80-90%长节段狭窄。心脏血管堵塞严重，于是植入支架1枚！
手术顺利，术后继续药物治疗，10天后，金先生康复出院，继续服用阿司匹林和氯吡格雷双抗治疗。
心梗常见症状是疼痛，金先生却完全没有这个症状
心梗是致命性心脏病，我们一提到心梗，第一时间往往会想到电影或电视剧里的画面，突然有人捂住胸部，痛苦万分状，然后倒地，接着旁边人叫急救车要送往医院！没错，心梗最常见表现就是胸部疼痛，通常为剧烈疼痛，有人比喻这种疼痛为大山压在胸口一样痛！
除了典型的胸痛，少数心梗病人的疼痛可表现为肩部疼痛、面部疼痛、耳部疼痛甚至牙痛，部分还可表现为胃痛。这其中部分是由于放射痛的原因，即一处疼痛放射到另一处，是由一处疼痛向邻近组织乃至远处器官或皮肤外扩散。
金先生发病后完全没有胸痛，也没有其它部位疼痛，这怎么解释？这其实是属于隐匿性心肌梗死，虽然没有心梗常见表现，如疼痛、全身发热，但他有胃肠道症状，这个呕吐发作很可能是坏死心肌刺激导致，特别是心肌酶高、心电图有心肌缺血表现，这些提示他有急性心肌梗死。
金先生很后怕，也后悔自己没有重视高血压
金先生平时不规则服用降压药物，是诱发心肌梗死的主要原因，因为高血压会增加心脑血管疾病的发生，如心绞痛、心肌梗死、脑中风（脑梗塞和脑出血）。高血压会很容易损害动脉血管内皮，我们的血液中都有胆固醇，只要血管内皮完整无损，胆固醇就不会进入血管壁内。如果因为高血压导致了血管内皮损害，血管壁内有了破损之处，胆固醇就很容易进入血管壁内，就会形成粥样斑块。粥样斑块逐渐长大，就会形成动脉管腔狭窄，血流流量减少，相应部位就会出现缺血的症状。这是冠心病、心肌梗死和脑梗死发病的最常见机制。积极控制血压和胆固醇可以有效减少心梗、脑梗的发生。
总之，金先生的病例警醒我们两点：第一，对感冒、呕吐之类的小病不可以轻视，如果较长时间没有好转或自己感觉不对劲，应当及时去医院就诊才是明智选择。第二，高血压是心脑血管疾病高危因素，务必规范吃药、改善生活方式进行治疗并控制好血压达标，否则心梗、脑梗发病几率很大。
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