医院的常见检查中，哪些有辐射？哪些没有辐射？

我是小影大夫，一名影像科医生。说到医院的检查，很多老百姓确实不知道哪个检查是有辐射，哪个是没有辐射。经常有朋友问我，磁共振检查有没有辐射，担心做了对人体有伤害。这里说的辐射指的是对人体有害的电离辐射。有辐射的检查，大多数是在放射科，以下我归类一下，常用的检查哪些有辐射，哪些没有辐射。

常见的有辐射的检查:

其实大家也不必谈辐射就害怕，X光和CT检查都是有辐射的，但是这些检查对临床的诊断指明了方向，在医疗的诊治中具有不可取代的作用。

1.X光检查

X光检查包括很多，比如胸片、颈胸腰椎、四肢骨、腹部平片、胃肠道钡餐造影、静脉肾盂造影(IVP)等等。特别指出一下，去口腔科要牙，要拍个牙片看牙齿的情况，这个也是有辐射的。拍X光一般都会有正侧位，比如拍胸片，最起码的是一张正位，抱着板，可以从前面往后面拍，也可以从后面往前面拍，就是所有的投影都重叠一张图像上，所以会有遮挡病灶的情况出现。侧位就是转过身子，从侧面去拍。正侧两个位置都拍，有利于提高病变的检出率。

就好像，我们买的吐司面包一样，从正面看和从侧位看，正位的所有器官组织都在一张图像上，侧位也是，所以有些内部结构多个器官会出现重叠的情况，这也是X光片没有CT准确的原因。

一个部位拍两张拍子，接受的辐射就是两次。

2.乳腺钼靶检查

乳腺钼靶其实是X线检查的一种，也是有辐射的，一个乳房拍两次，两个乳房就是拍四张拍子出来。年轻或者浦乳期女性不建议做乳腺钼靶检查。＞40岁女性，体检筛查乳腺癌联系用超声＋钼靶检查，钼靶推荐一到两年做一次。

3.常规CT检查

CT检查大家都知道是有辐射的，辐射量比X光要大。检查单中带有CT的都是有辐射的，比如CTA、CTV等等。

CT检查就好比刚说的吐司一块一块的切出来看内部有没有问题。所以做出来肯定比X光要看的清楚一点。但是有些疾病需要X光和CT检查都做，对一个疾病才能更利于诊断。对于四肢骨折，拍X光是最基本的，如果想看有没有细小的碎骨片，那就要做CT了。

4.核医学科

核医学科大部分检查都是有辐射的，比如PET-CT、骨扫描ECT、甲状腺扫描、心肌灌注成像。

PET-CT和ECT都属于CT的另一种形势，也是有辐射的，这是全身的扫描，所以辐射量比常规单部位的CT要大。PET-CT最多见用于肿瘤的良性恶性和分期的评估，还有治疗后疗效的评估。ECT用于骨扫描，对于肿瘤的骨转移，没有引起骨头形态改变的时候，做常规的CT可能看不见，但是做ECT可以提前发现异常。 另外不推荐用PET-CT来体检筛查早期癌症，因为很多都看不到早期癌症。

5.DSA 检查

DSA检查有诊断和治疗的作用，是有辐射的，不单是病人接受辐射，给病人治病的医生在操作中同样也会接受辐射。介入科医生是一个很伟大的职业，因为他一天不仅做一台手术，不止接受一次的辐射，做多少台手术就接受很多次辐射。比如怀疑心肌梗塞，需要马上做介入下冠状动脉放支架，就是做这个冠状动脉造影CTA。比如发现颅脑动脉瘤破裂出血或者主动脉夹层，就需要马上做介入下动脉瘤栓塞或者支架植入。

X光或者CT的辐射有多强？

自然界中，辐射无处不在，我们每时每刻都会受到自然界的辐射。这种辐射称为天然本底辐射，通常约为2.0-3.0mSv/年 （mSv为衡量辐射剂量的一种单位）。

如乘坐飞机20小时的剂量0.1mSv；每天吸20支烟年0.5-2mSv；地铁安检乘客每年可能接受剂量＜0.01mSv。 而来医院做检查，不同部位的射线辐射量参考值：胸透一次大约1.1mSv；胸片一次剂量0.2 mSv；头颅CT 2 mSv；胸部CT 8mSv；腹部CT10 mSv；骨盆CT 10mSv; 可见照射的部位不一样，辐射剂量也是不一样的。我国放射防护基本标准中规定放射性工作人员受到全身均匀照射时的年剂量当量不应超过50mSv(5rem)。放射工作人员每日工作均需要佩戴剂量卡，检测辐射，每季度检测一次。而对于公众人员，并没有专门的辐射剂量卡。

一年两次的CT体检都是没有问题的，但是应该避免短时间一个部位的多次照射。能不照当然好。有人会说，医院头部严重受伤的病人，天天做检查，岂不是要癌变了？照射多，不一定就会长癌，而不照射的人，也不会不长癌。救命要紧，命不在了，说什么都没用。

常用无辐射的检查

1.超声/彩超/B超

超声价格便宜，无辐射，对于浅表器官观察具有优势，应用非常广泛。我们体检项目里，基本都会有肝胆胰脾超声检查，这也是一个内脏器官的一个筛查检查，发现有病灶再进一步做CT或者磁共振检查。

2.磁共振检查

磁共振检查没有对人体有害的电离辐射，但是有很微弱的电磁辐射。磁共振检查也叫核磁共振检查，因为有核字，却没有核辐射，所以就把核字去掉了。磁共振价格很贵，一个部位比CT多一倍的价格，不同地区不同医院的价格有一定的出入。检查时间长，检查的要求高，并不是人人都可以做磁共振检查，所以应用没有超声和CT广泛。

磁共振检查对软组织的分辨率高，特别是颅脑组织、脊髓神经和四肢关节的显示比CT清楚。

3.心电图/脑电图

心电图和脑电图都是没有辐射的，心电图是看心脏的跳动节律有没有问题。脑电图是检测脑电波。

4.抽血/胃镜/肠镜等

这些大家都知道是没有辐射的啦。

为什么要做有辐射的检查？

以上说的就是常做的有辐射和没有辐射的检查，有辐射的检查一般都在放射科做，有些医院也叫影像科，还有就是核医学科。介入DSA的检查，检查部位和目的不同，会在不同的科室做。

有些朋友说，为什么X光和CT有辐射，还要做这些检查？为什么不全做没有辐射的超声或者磁共振。因为X光和CT的地位无可取代。磁共振是没有辐射，但是不利于每个人都能检查，不利于快速诊断病情。比如肺部，只能做x光和CT检查，磁共振不好观察含有气体的器官，有肺结节也看不到。

要根据不同部位和不同的疾病，来选择最优的检查。比如刚说的肺部，最好的就是胸部CT。比如要查看脑缺血情况，那就要做磁共振了。每种检查都有优势和劣势。有时候单做CT就可以了，有时候还要加做磁共振检查。每种检查对一个病灶提供信息不一样，有时候一个检查无法诊断时，两个都做可以更丰富全面了解一个病灶，更利于诊断病情。