央视前著名主持人李咏患癌去世，让公众对于癌症的认识成为社会关注的焦点。如果只要1-2ml的血清，就能通过蛋白芯片筛查，提前1-3年告诉你患有癌症的风险，是否会让人们在与癌症的博弈中换取更多的时间？近日，2018广东省健康管理学会分子诊断及蛋白质组学专业委员会年会暨“精准健康和蛋白检测”国际论坛在广州举办，旨在进一步推动分子诊断和蛋白质组学课题的交流及应用于转化医学的发展，打造个性化“精准医疗”。
【个案】
两年前筛查指标异常
当时没在意，现在查出直肠癌
2015年中国结直肠癌的新发病例数达到37.6万例，占全球结直肠癌新发病例的20%，而且仍有上升的势头。
50岁的谢先生，正在中山大学第三附属医院接受治疗。前不久因为身体不舒服，谢先生去医院进行检查，发现一些指标异常。医生建议谢先生去做进一步检查，之后确诊直肠癌晚期。听到父亲确诊癌症的消息，谢小姐既惊讶又觉得在意料之中，“两年前的一次筛查经历，已经提醒父亲，去做进一步直肠癌筛查。”
谢小姐大学的专业是生物医疗，得知朋友所在的企业可以进行癌症筛查，所以带着全家人一起做了蛋白筛查。“我个人比较了解一些，对于这些前沿的技术也希望能有更多的了解。”谢小姐介绍，当时全家人做了检查之后，只有父亲一些指标太高，“当时工作人员建议父亲去做进一步的筛查。”
现在回想起来，谢小姐觉得当时没有太重视，“可能觉得会有其他因素导致一些指标太高。”而且，谢先生当时身体也很好，没有任何异常。“如果要做进一步的直肠癌筛查，就要做肠镜。”谢小姐说，家人也担心做肠镜检查，会对身体造成一些不必要的伤害，“所以就没有去做进一步检查。”现在，谢小姐的父亲，正在医院做保守治疗，“对于这种最新技术，我们应该有更进一步的认识，毕竟对于癌症这一类的疾病，如果能提前发现，就可以有更多治疗的机会。”
【业内】
分子诊断技术及蛋白质组学
将是个性化精准医疗的未来
10月27日下午，2018广东省健康管理学会分子诊断及蛋白质组学专业委员会年会暨“精准健康和蛋白检测”国际论坛在广州举行。受访者供图
谢小姐的想法，在近日举行的一场国际论坛上，也成为专家们讨论的话题。10月27日下午，2018广东省健康管理学会分子诊断及蛋白质组学专业委员会年会暨“精准健康和蛋白检测”国际论坛在广州举行。精准医疗作为生命医学领域的研究热点，受到业界高度关注。
据了解，精准医疗是以个体化医疗为基础、随着基因组测序技术快速进步以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式。其本质是通过基因组、蛋白质组等组学技术和医学前沿技术，对大样本人群与特定疾病类型进行生物标记物的分析与鉴定、验证与应用，从而精确找到疾病原因和治疗靶点，并对一种疾病不同状态和过程进行精确分类，最终实现疾病和特定患者的个性化精准治疗，提高疾病诊治与预防的效益。
分子诊断及蛋白质组学专业委员会主委黄若磐教授。受访者供图
分子诊断及蛋白质组学专业委员会主委黄若磐教授认为，分子诊断技术及蛋白质组学将是个性化精准医疗的未来。他提到，随着临床研究的发展，越来越多以蛋白组、基因组为代表的分子水平的人类信息被挖掘，能够反映人们的健康和疾病情况，将这些信息应用到临床当中必然可提高临床的效果。然而，“这些信息就像一个大数据，很容易测得到，但要读懂就要发展大数据分析的理论方法和技术。”因此，要把这些组学数据用到临床当中，就必须将组学数据和大数据分析方法结合。
【焦点】
定量检测蛋白标记物
及时发现异常的指标
蛋白质芯片技术是什么？据黄若磐介绍，只要1-2ml的血清，就能定量检测超过1000种蛋白标记物。给每一个人画出一个健康的血清蛋白谱基准线，然后持续追踪，及时发现异常的指标，就能够在早期发现健康异常状况，并进行干预。
黄若磐介绍，只要1-2ml的血清，就能定量检测超过1000种蛋白标记物。受访者供图
黄若磐解释，随着组学大数据的介入，一个人在未患病的情况下，通过测量他的组学数据，分析组学大数据，就能对他未来健康发展的危险因素做出评估，并根据评估进行适当干预，能够推动整个医疗健康体系的关口前移，实现“精准健康”。“由于应用领域广泛，分子诊断技术及蛋白质组学在全球得到了飞速发展，随着人口老龄化、医疗模式的转变，市场对它的需求将不断增加”。
蛋白芯片如何
能提前预测肿瘤？
“早发现、早诊断、早治疗”，一直被认为提高癌症生存率、降低死亡率的关键所在。癌症是一种慢性病，癌症的发生和发展也是一个渐进的演变过程。如果癌症在早期便被发现并作出正确诊断，并给予科学合理的治疗，大部分患者可以获得满意的治疗效果。部分患者可易治愈，患者的5年生存率可以达到80-90%，甚至更高。但癌症到了中晚期，恶性肿瘤发生转移，即使采用最好的治疗手段，也很难达到治愈的目的。
由于大部分癌细胞能表达特异性的蛋白类生物标记物并分泌到血液中，因此可以通过检测血清中的这些肿瘤标志物的含量。
蛋白芯片如何嫩提前预测肿瘤？分子诊断及蛋白质组学专业委员会常务副秘书长朱思为介绍，由于大部分癌细胞能表达特异性的蛋白类生物标记物并分泌到血液中，因此可以通过检测血清中的这些肿瘤标志物的含量，从而超早期发现人体内是否存在恶性肿瘤或预测组织器官是否有癌变的趋势。朱思为表示，目前包括肝癌、肺癌、胃癌、前列腺癌、卵巢癌、乳腺癌等肿瘤的早期筛查，可以通过蛋白芯片进行提前检查。“由于血液中蛋白类生物标记物含量受到很多因素的影响，所以前期的预测筛查只能作为参考结果。”朱思为认为，会根据筛查结果，建议患者去医院做进一步的针对性的检查。
【释疑】
如果提前做蛋白质检测
朱莉不用那么早切乳腺？
蛋白质检测与另一项热门的基因检测有何区别？提起基因检测，很多人会想到美国影星安吉丽娜朱莉。因为有乳腺癌家族史，安吉丽娜·朱莉做了基因组测序，发现自己有较高几率患乳腺癌，因此切除乳腺以绝后患。
因为有乳腺癌家族史，安吉丽娜·朱莉做了基因组测序，发现自己有较高几率患乳腺癌，因此切除乳腺以绝后患。图片来自网络
“如果朱莉可以提前做蛋白质检测，她可能不需要那么早切除乳腺。”朱思为介绍：基因是遗传的、静态的，大多应用于先天遗传性疾病的检测，基因检测不能反映身体在自身免疫、代谢方面疾病的发生；蛋白是动态的，受环境和饮食等多因素影响，能直接反映疾病的发生、发展状态，可以检测遗传性疾病在内的多种疾病发展情况，早检测、早干预。
肿瘤标志物异常？
就一定是得癌症吗？
在今日头条“悟空问答”栏目，有关肿瘤标志物异常是否就一定得了癌症的疑问，受到不少网友关注。对此，一些专业人士也做了科普答疑。华南农业大学食品学院教授、饮食健康问答专家“超哥话食”认为，因为肿瘤标志物存在于血液中，所以可以通过血液检测，不用把人剖开看器官的病变，比较方便。现在已经发现的肿瘤标志物非常之多，所以一般都是一次同时测定多种标志物，然后综合判断，提高准确性。“肿瘤标志物的监测方便，快捷，可以作为肿瘤的初筛，但是一旦检出，不能说明肯定有肿瘤，需结合临床症状、影像学检查综合考虑。”
在今日头条“悟空问答”栏目，有关肿瘤标志物异常是否就一定得了癌症的疑问，受到不少网友关注。
肿瘤科副主任医师@肿瘤专科医生 潘战和也认为，对于肿瘤标志物，要正确理解、理性对待。肿瘤标志物升高不一定是得了癌症，而得了癌症也一定会有肿瘤标志物。也就是说，得了癌症的人肿瘤标志物可以完全正常，而那些体检发现肿瘤标志物升高了的人，也并不见得是得了癌症。当然如果某个标志物升高得非常明显，多半可能确实有问题。但也不能就此下结论，要进一步检查去证实。要不要查这些标志物，查了肿瘤标志物，要找肿瘤专科医生解读结果，不可误入歧途。
【知多D】
百余家科普单位
让你免费“游学”
为了让市民能持续、全面、直观地接触科学，提升全民科学文化素质，广州市科协主办，市科普中心、市科协信息中心承办，推出主题为“畅游科学知识殿堂，提升科学文化素质”的公益科普活动——广州科普游自由行。
可以关注广州市科协微信公众号报名科普自由行活动。
据了解，2018年科普游自由行共有一百多个单位参与，共分为高新企业、科普基地、科研院所、生态科普、医疗健康等五个类别。它们将为前来参观的市民提供科普讲解、展览展示、实验互动等，并提供简易午餐。平均每月约2800个免费名额，市民可以通过广州市科协网站和微信公众号，查看广州科普游自由行活动的相关通知以及参与科普游自由行活动的单位基本资料。
出品：南都科学新闻工作室
主持：陈养凯
采写：南都记者 陈养凯 见习记者莫郅骅 通讯员卢玄洁
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