WHO全球饮酒与健康状况报告：300万人因饮酒而死亡，中国被点名批评

饮酒致死的人数比艾滋病、暴力和交通事故所导致的死亡人数相加都多。

作者 | 从硅谷坠落到平谷

来源｜医学界神经病学频道

近日，WHO发布了2018年全球饮酒与健康状况报告（《Global status report on alcohol and health 2018》）。报告指出，2016年约有300万人因饮酒而死亡，占全球所有死亡人数的5.3%，其中大多数为男性；对全球公共卫生造成了巨大负担。

饮酒是许多文化、宗教和社会习俗的一部分，并为许多饮用者提供了感知层面的愉悦感。

这份新报告展示了酒精的另一面：它对生命造成的危害，引发的疾病，造成的暴力和伤害，以及由此带来的痛苦和折磨。

该报告全面介绍了酒精对人口健康的有害影响，并确定了保护与促进民众健康和幸福的最佳途径。它还显示了全世界人群对酒精饮用的水平和模式，饮酒对社会的有害影响，以及各国如何努力减轻这一负担。

在过去的一年里，虽然世界上只有不到一半的成年人饮酒，但它给全球的公共卫生带来了巨大的疾病负担。大约200多种健康隐患与饮酒有关，包括肝脏疾病、交通事故伤害、暴力、癌症、心血管疾病、自杀、结核病、感染艾滋病毒/艾滋病。

虽然酒精饮用量最高的国家在欧洲，但非洲却承受着最沉重的疾病负担和酒精造成的伤害。

全球饮酒状况

2016年，全球有超过一半（57%，31亿人）年龄≥15岁人群在过去一年内曾经戒酒；有23亿人为当前饮酒者。

只有在美洲、欧洲和西太平洋地区，有一半以上的人口饮酒。在非洲、美洲、东地中海和欧洲地区，饮酒者的比例自2000年以来一直在下降。然而，饮酒者的比例在西太平洋地区有所增加。该地区的饮酒者比例从2000年的51.5%上升到如今的53.8%，东南亚地区一直保持稳定。

全球年龄≥15岁人群中，人均总饮酒量从2005年的5.5升纯酒精到2010年的6.4升，2016年依然处于6.4升的水平。欧洲地区的人均饮酒量最高，如图1所示。

图1：世界各国人均总饮酒量分布图

当前饮酒者每天饮酒量平均为32.8 g纯酒精，非洲地区稍高（40.0 g/天），东南亚地区稍低（26.3 g/天）。自2000年以来，除欧洲地区外，几乎所有地区的饮酒者都增加了饮酒量。

在全球范围内，排在首位的酒精饮料类型是烈酒，占44.8%，第二位是啤酒（34.3%），随后是是葡萄酒（11.7%）。自2010年以来，在全球范围内，饮料偏好只发生了微小的变化。欧洲的变化最大，烈酒的总消费量减少了3%，而葡萄酒和啤酒的份额则增加了。

在全球范围内，15~19岁人群中，超过1/4（26.5%）为当前饮酒者，大约为1.55亿青少年。欧洲地区15~19岁人群中的饮酒率最高（43.8%），其次是美洲地区（38.2%）和西太平洋地区（37.9%）。

学校调查结果表明，在美洲、欧洲和西太平洋的许多国家，青少年在15岁之前就开始饮酒，这个年龄段的青少年饮酒率在50%~70%之间，男孩和女孩之间的差别很小。

在全球范围内，当前饮酒者中女性的数量少于男性；当女性饮酒时，她们的饮酒量少于男性。在世界范围内，除东南亚和西太平洋地区外，妇女的饮酒率在大多数地区都有所下降，但目前饮酒的妇女的绝对人数有所增加。

与饮酒相关的健康结局

2016年，饮酒造成了约300万人死亡，占全球总死亡人数的5.3%。分性别来看，饮酒造成了230万名男性死亡，女性则为约70万人。

2016年，全球所有可归因于饮酒的死亡人数中，28.7%的死因是受伤，21.3%为消化系统疾病，19%为心血管疾病和糖尿病，12.9%为感染性疾病，12.6%为恶性肿瘤，如图2所示。

约49%的饮酒所致伤残调整生命年（DALYs）是因为非传染性慢性疾病和精神健康疾病，约40%是因为受伤。

图2：饮酒所造成的各种伤害百分比图

2016年，全球范围内，在年龄≤69岁人群中，7.2%的人其早亡归因于饮酒。20~29岁人群的死亡中，有13.5%可归因于饮酒。

2016年，因为饮酒，导致170万人死于非传染性疾病，包括约120万人死于消化道和心血管疾病（各占一半），以及40万死于癌症。在全球范围内，90万人的受伤所致死亡可归因于饮酒，包括37万人因为道路交通伤害，15万人因为自残，9万人因为人际冲突或暴力。其中，在道路交通意外中，除司机外，因酒精引致的死亡人数达18.7万人。

2016年，男性因饮酒导致的死亡和DALY的主要原因是受伤、消化系统疾病和酒精使用障碍，而在女性中，心血管疾病、消化疾病和受伤是主要的原因。

从2010年到2016年，饮酒所致死亡占总死亡数人数的比例有所下降，从5.6%下降到了5.3%，但是饮酒所致DALYs未发生改变（2010年和2015年均占5.1%）。

WHO指出，饮酒致死的人数比艾滋病、暴力和交通事故所导致的死亡人数相加都多。

报告指出，虽然“全球范围呈现出积极的趋势”，2016年全球饮酒数据相对于2014年WHO所发布的数据，情况有所好转，但饮酒所致的疾病和伤害总体负担还是“高得令人无法接受”，尤其是欧美地区。

WHO介绍，全球范围内，估计有2.37亿男性和4600万女性存在酒精使用障碍（AUD），在欧洲影响了14.8%的男性和3.5%的女性；在美洲影响了11.5%的男性和5.1%的女性。

WHO警告，除了欧美形势严重外，让人担忧的是全球酒精消费持续上升，尤其是亚洲地区，中国和印度饮酒上升幅度不小。

WHO鼓励全球各国采取措施应对有害饮酒，以实现在2010~2025年将全球酒精消费量削减10%的目标。

为了减少饮酒的危害，WHO敦促各国对酒精饮料征税并禁止在公共场合播出酒类广告，禁止酒类公司赞助大型体育赛事，如图3所示。

图3：世界各国的禁酒措施

中国的饮酒状况

报告显示，在全球范围内，饮酒量呈下降趋势，但中国除外。中国人均酒精（包括啤酒、葡萄酒、烈性酒和其他酒精饮料）消费量在1961~2016年期间呈小幅上升态势，拖了全球的后腿，如图4所示。

图4：中国在1961~2016年间人均饮酒量走势图

中国人均纯酒精消费量在2005年、2010年和2016年分别为4.1升、7.1升和7.2升（如表1所示），增幅76%。中国人的终身戒酒率从2005年的50.9%下降到2016年的42.1%（如表2所示）。

表1：2010、2016年人均纯酒精消费量

表2：中国人在2016年的终身戒酒率

中国有6%的男性和1%的女性居民死于与饮酒相关的疾病。在2016年，中国饮酒人群中酒精使用障碍的发病率为4.4%，略低于WHO西太平洋地区的平均水平（4.7%），酒精依赖的发病率为2.3%，与西太平洋地区持平（如表3所示）。

表3：2016年中国饮酒人群的酒精使用障碍和酒精依赖发病率

报告还特别指出，北京302医院每年有超过4万名患有肝病的患者前往就诊。该医院接诊的肝病患者反映了中国肝病的发展趋势。在2002~2013年期间，该院肝病患者类型的分布发生了变化，酒精性肝病（ALD）的比例增加了1倍多（如图5所示)。

图5：北京302医院2002~2013年每年接受治疗的酒精性肝病患者例数和占比趋势变化

在这段期间内，大多数ALD患者（约98%）是男性。该医院的非感染性肝病诊疗与研究中心的研究团队于去年发表在《肝病学杂志》上的报告称，“中国酒精性肝病患者的数量正以惊人的速度上升。”

在政策和干预手段方面，中国政府所采取的措施包括：对烈性酒、葡萄酒和啤酒征税，酒类广告受到法律约束，对喝醉酒的人实施法律约束，在全国范围内有酒类流通信息监测统计报表制度，要求机动车驾驶员的血液乙醇浓度（BAC）<20 mg/dl。然而，在其他方面（如销售酒精饮料的法定最低年龄，酒精饮料的销售时间、场合、赞助、促销、酒品广告的警告标识和容器等）的监管措施均为空白（如表6所示）。

表6：中国政府对酒精所采取的政策和干预手段

参考文献

1. Global status report on alcohol and health 2018

2. Huang A et al, Disease spectrum of alcoholic liver disease in Beijing 302 Hospital from 2002 to 2013:A large tertiary referral hospital experience from 7422 patients, Journal of Hepatology,2017 olume 66, Issue 1, Supplement, Page S345