罗大伦老师总结的小儿推拿10个穴位

罗大伦老师介绍小儿推拿穴位：1、二扇门

今天介绍一个小儿发热时或者需要发汗时会用到的穴位——二扇门。二扇门，出自《幼科推拿秘书》“···以我两大指肉掐揉之，治小儿汗不出，热不退。”这也是二扇门的主要治疗应用，用于发汗。另外其还有腠理之门之称，是小儿推拿发汗要穴。

二扇门

【位置】

在掌背，中指跟两侧的凹陷中。

【功效】

发汗透表，温中散寒。

【操作】

用双手拇指分别置于左右凹陷处，揉3掐1，或用一手的食、中二指分开，置于二扇门揉之。掐揉或揉均为3分钟。

【应用】

1、汗法的代表。二扇门为腠理之门，揉掐之能开腠理发汗以逐邪。邪在表如风寒、风热、风湿等症，需汗出而散者，均可选取二扇门。

2、用于治疗高热、神昏、惊风。

3、用于痰喘之症。尤以外感所致之咳嗽、哮喘、喉间痰鸣等，小孩排痰困难，可用此促进痰液的排出。

4、二扇门治疗发热有很好的疗效，在一本期刊上看到笔者介绍她的一种治疗方法，这里介绍给大家：

用拇指揉二扇门，先用拇指甲掐10次，一按一提为一次（就是指甲掐入皮肤在抬起为一次），掐入皮肤内效果更佳，后拇指腹按揉，每分钟200~300次，均按顺时针进行，速度越快越好，日一次，3天为一疗程，退热效果明显。

发汗方法的选择

二扇门是汗法的代表，在应用汗法发汗时，要注意把握疾病类型，针对不同证型，选择合适的发汗方法，如针对风寒外感，可以选择发汗散寒；风热感冒，宜选择发汗解表兼清热。还要兼顾患儿体质，对于体质强壮者，可采用强发汗，如二扇门、列缺；对于体质弱者，只能用内劳宫、一窝风等缓发汗的穴位，同时可以加用清补脾、外劳宫等以防正气受损。

此外，穴位配伍可以起到协同作用，如外劳宫可以加强一窝风的发汗作用，清天河水清除积热，能避免热性穴位过伤津液。还要避免过度发汗，过度发汗最容易损伤正气和津液，在应用时，要注意微微有汗即可，不能是大汗淋漓的状态。

罗大伦老师介绍小儿推拿穴位：2、分阴阳

中医阴阳五行学说是中医的基础理论之一，人体追求的最好状态就是阴阳平衡，就是《内经》说的“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”意为阴气平和，阳气固密，阴阳平和协调保持相对平衡，则身体健康，精神愉快，而疾病的发生则是阴阳失调所致。小孩身体正处于发育期，更容易受到外界干扰或者其他因素的影响，而导致体内阴阳失调，今天给大家介绍一个以名字和阴阳有关系的穴位。

手阴阳

手阴阳在《小儿推拿广意》中记载“分阴阳除寒热泄泻。”对其功效仅简单说明，是在寒热泄泻类疾病均可选用。在另一本书，《厘正按摩要术》中写到“手阴阳法治寒热往来。将儿手掌向上，医用两手托住，将两大指于掌后中间，往外阴阳二穴分之。阳穴宜重分，阴穴宜轻分，无论何法，均须用此。但寒证宜多分阳，热证宜多分阴，又不可不讲也。”这对其操作应用作了详细的论述。现在手阴阳穴，多用于调和阴阳，对于寒热的不同操作手法，按上文注意操作即可，其与内八卦有相通之处。

【位置】

腕横纹两端，桡侧为阳池穴，尺侧为阴池穴，合称手阴阳。

【操作】

可分推与合推（用两手拇指自掌后腕横纹中央向两侧分推；合推为两侧向中央。）可按、揉。分、合阴阳100~300次，按揉10次。

经验方法：一般以左手托起患儿左手，左手小指或无名指放入小儿左手心，小儿自然将其握紧；以双手拇指桡侧着力，沿着小儿手掌面腕横纹，自中点向两旁分推或合推。本法可以很好地固定小儿的小手。

【功效】

平衡阴阳，调和气血，化痰散热，退热。

【应用】

1、分阴阳用于阴阳不调之烦躁不安、腹胀、口苦、咽干等。

2、合阴阳用于痰结、喘咳、胸闷等。

3、按揉可调和阴阳，用于汗证、夜啼、遗尿等。

人体与自然界密切相关，如外感伤寒、暑热等都受到四时之气的影响，人体的表里的气血发生波动，五脏之气失去平衡，阴阳失调，因而发为疾病。因此除了对疾病的及时治疗，还要懂得分辨四时之气，顺着时节，并加以预防，避免疾病，则不至于受病邪的侵犯而造成严重的损害。无论对于何种疾病，治疗是很重要，但是预防是要终于治疗的，要熟悉小儿的生理特点及易感疾病，对应季节做好防护和根据孩子体质，合理喂养，方为合理之道。

罗大伦老师介绍小儿推拿穴位：3、二人上马

今天给大家介绍一个补法的代表穴——二人上马穴。

二人上马穴

二人上马穴，出自《小儿按摩经》，其记载“掐二人上马，能补肾，清神顺气……性温和。”有滋阴补肾的功效，多用于阴虚阳亢，潮热烦躁，久病体虚，牙痛，小便赤涩等。二人上马还能止咳，当出现干咳无痰，是体内有燥痰，而燥痰则宜养阴化痰，常用二人上马。因此，二人上马可用于久咳干咳之时。

【定位】

在手背，第4、5掌指关节后方，当两掌骨凹陷中，即中渚穴。

【操作】

可揉，可掐。掐，拇指甲掐10次；揉，拇指或中指揉，3分钟。

【功效】

滋阴补肾，利水通淋

【应用】

1、补法代表，尤以补肾阴见长。

2、用于虚热，潮热，盗汗，夜卧易惊等。

3、用于小便赤涩，遗尿等。

在婴幼儿时期，孩子还不能正确的表达自己的想法，唯一的表达就是哭，难受了、饿了、不舒服、想要什么东西等等，孩子都会以哭的形式来表达，对于一些新手爸妈，孩子一哭就容易手忙脚乱，不知道孩子哭是什么原因，而对于照顾孩子有经验的老人，孩子一哭就会靠自己的经验来猜出孩子哭是什么原因，及时的处理，不但孩子可停止哭啼，家长也会安心。但是，小孩出现入夜则哭啼不眠，而白天却正常的情况，家长就要注意，这种情况为小儿夜啼，需要及时治疗。

小儿夜啼

夜啼指小儿白天如常，入夜则哭啼不眠，时哭时止，甚至通宵达旦；或每夜定时啼哭，或阵阵啼哭，哭后仍能入睡。多见于6个月以下婴幼儿。可分为心热和脾寒两类。

心热类

对于心热类型，二人上马治疗效果甚佳，主要表现为面赤唇红，身腹俱热，多泪烦躁，夜哭不止，舌红。可用泻心经100次，泻肝经150次，补肾经500次，小横纹200次，二人上马100次。

脾寒类

脾寒主要表现为面色青白，手腹俱冷，入夜啼哭不止，舌淡苔白。治疗方法可用分阴阳200次，推三关200次，补脾300次，补肺200次，补肾500次。

无论对于何种疾病，治疗是很重要，但是预防是要重于治疗的，要熟悉小儿的生理特点及易感疾病，对应季节做好防护和根据孩子体质，合理喂养，方为合理之道。

罗大伦老师介绍小儿推拿穴位：4、四横纹（四缝穴）

四横纹，出自《小儿按摩经》，其记载“推四横纹，和上下之气血，人事瘦弱，奶乳不思，手足常掣，头偏左右，肠胃湿热···”，现在应用与其记载大体相同，多用于治疗食积积滞、厌食等症。对于小儿厌食，可参考下面的穴位：

补脾经300次，补胃经300次，

运内八卦200次，推柔四横纹30~50次，

顺时针摩腹5~10分钟，按揉足三里30次。

四横纹

【位置】

掌面，食、中、无名、小指第一指间横纹。

【操作】

1、掐揉四横纹，从食指纹起每捻揉3~5次，以拇指甲掐1次，依次捻掐完四指为一遍，操作10遍。

2、推四横纹，使患儿四指并拢，术者以拇指指腹从食指纹路依次横推向小指。操作50~100次，或者逐指纵向快速推动，推10遍。

【功效】

化积消疳

【应用】

1、消法代表。善消导食积，主治胃痛、腹痛、疳积、厌食等。平时可推，能健胃，增进食欲。

2、相当于成人的四缝穴，可治疗小儿疳积，在此处行挑治法，因需要相应的针灸基础，故仅作介绍，不建议家长自行挑治。

四横纹不仅仅有消食化积的作用，还可用于咳嗽，推四横纹可调中行气、祛痰平喘，如《推拿三字经》云：“痰壅喘，横纹上”，痰涎壅滞，重揉四横纹，则可化痰止咳。

咳嗽不仅仅是肺的原因，肝脾肾功能失调，都会间接的影响到肺的功能，进而引发咳嗽，外感咳嗽多是外邪侵袭肺脏，而引起咳嗽，对此，采用头面四法配合清肺经即可，而其他脏腑引起的咳嗽，多病程较长，下面介绍脾虚咳嗽的常用穴位和推拿方法：

补脾经6分钟、推四横纹6分钟、

捣小天心1分钟、掐五指节1分钟、

按压精宁、按压威灵1分钟

以上推拿治疗均取左手穴位。推拿时用滑石粉做介质，手法要求轻快、柔和、平稳、着实，推法操作频率为150~300次每分钟。除了应用以上穴位治疗，日常注意小儿饮食调养，应纠正不良饮食习惯，不偏食、挑食，不强迫进食，饮食定时定量，荤素搭配，少食肥甘厚味等不消化食物，鼓励多吃蔬菜水果粗粮。养护脾胃，保养身体，帮助孩子健康成长！

罗大伦老师介绍小儿推拿穴位：5、大肠经

《幼科推拿秘书》中记载“胃经有病食不消．脾土大肠八卦调，”是说脾胃消化不好的时候，可以用脾经、大肠经和内八卦这三个穴位。对于脾胃疾患均可选用大肠经，需要根据不同的情况配以相关的穴位来治疗。

大肠经

【位置】

大肠经位于食指桡侧缘（指尖到指根呈一条直线），赤白肉际处。向指尖方向直推为清，向虎口方向直推为补，来回推为清补。300-500次。

【功效】

调理肠道，补法可涩肠固脱，温中止泻；清法可清利肠腑，导积滞。

【应用】

1、补大肠用于虚证腹泻，久痢可配合补脾、清小肠、止泻四法。

2、清大肠用于实证腹泻，食积便秘。

3、调大肠攻补兼施，最宜用于大便不调。

推拿大肠穴，能激发经气，调节气血，增加胃肠蠕动，调节脏腑机能，使气血和，胃肠调，经脉通，则诸病可除。小儿百脉汇聚于手，其手部穴位也是自成体系，与成人不同，在手部穴位操作，能够很好的调节气血的运行，并且操作简单，方便快捷。穴位同样具有双向调节的作用，小儿便秘、泄泻都可以应用大肠穴来治疗，只是操作的方向不同。生病了，学习治疗方法是首要的，但是做好日常的预防同样也很重要，不能因喜好而不考虑实际情况，要做到防患于未然。

罗大伦老师介绍小儿推拿穴位：6、胃经

“胃经”穴名出自清·熊应雄所著的《小儿推拿广意》，在小儿推拿临床应用非常广泛 ,主要用于治疗消化系统疾病。《推拿三字经》中记载“大指根，震艮良，黄白皮，真穴详，俱此方，向外推，立愈恙。”大概意思是，胃经位于腕横纹至大指根横纹，在大鱼际肌赤白肉际处；呕吐是胃气上逆，用清胃可以使胃气下降，因此用清胃经，清胃经是向外推至大指根横纹，清法可以使胃气下降，而且胃气以降为顺，故而实证，胃只用清法。

胃经穴

【位置】

位于掌面，拇指第1掌骨桡侧缘。（胃经的位置不同流派略有不同。小儿推拿三字经流派胃经的位置，是在第1掌骨桡侧缘赤白肉际处；还有的书上胃经的位置是第1指节桡侧缘。今天给大家演示的是三字经流派的定位。）

【操作】

用拇指指腹于第一掌骨桡侧缘从掌根向指根推3~5分钟，为清胃经。

【功效】

清胃，降逆，通腑。

【应用】

1、可用于胃热所致之牙痛，口臭，口疮等，清热力较强。

2、降法代表。用于胃气上逆之呕吐、呃逆等。

3、用于大便秘结、腹胀等。

每个人都希望自己的孩子健康成长，对孩子的照顾更是尽自己所能，希望给孩子吃好的，但是喂养孩子食物，如果超出了孩子脾胃功能的运化能力，反而会成为孩子的负担，由于喂养不当，损伤脾胃，造成脾胃运化功能失常，出现消化系统病症有不断增加的趋势，常见为积食、厌食等。因此在辨证明确的前提下，以清胃经为主穴，配合其它穴位，进行辨证推拿，往往有意想不到的效果。对于此类疾病，清胃经作为主穴，推拿时间要长，手法应可以稍重，速度宜达到每分钟120～160次。

便秘可以用下面的配穴：

清胃经200次，补脾经200次，清大肠经500次，揉上马2分钟，运外八卦200次，推下七节500次，伴厌食可以揉板门，掐四横纹（四缝）。

在小儿腹泻时，可以用清胃经，以清热利湿。胃是以降为顺，所以胃经临证手法是以清法、泻法为主。

罗大伦老师介绍小儿推拿穴位：7、脾经；8、板门

三字经流派脾经是位于拇指第二指节桡侧缘，推法是向心为补，离心为泻。即补脾是在拇指的桡侧从下向上推动。板门穴，又被称之为脾胃之门，是小儿推拿治疗消化系统疾病的常用穴，最早记载于《小儿按摩经》：“揉板门，治气促，气吼，气痛，呕胀，除疳积。”板门用揉法，能健脾和胃，消食化滞，运达上下之气。下面是脾经和板门穴的定位和相应手法功用。

脾经穴

脾经的定位：位于小儿拇指的桡侧缘。

功效：调补脾胃，化积和中。

补脾经：因为小儿“脾常不足”，常用补法！家长用左手握住孩子的手，用拇指的指腹由小儿的拇指端直推至指根，约3分钟。

板门穴

板门穴位于：手掌大鱼际平面。

功效：消食化积导滞、止泻、止呕。

揉板门：采用拇指揉法，一手握住小儿的手，另一手拇指在手掌大鱼际平面揉动，约3分钟。

补脾经适用于消化功能差、营养不良等情况，如厌食、消瘦、面黄乏力、泄泻、胃肠无力之便秘等，脾虚者可平时用补脾经，捏脊，按揉足三里；揉板门能健脾和胃，消食化滞，运达上下之气。多用于脾胃功能减弱的疾病，还可配合补脾，清胃，摩腹等操作。

小儿脾胃较弱，重在日常护养。明人万密斋曾言：“调理脾胃者，医中之王道也。节戒饮食者，却病之良方也。”故护养小儿脾胃以预防疾病的关键在于节制饮食。小儿年幼无知，常不知饱胀，暴饮暴食，以致有伤脾胃。要了解饮食宜忌，合理喂养。小儿饮食宜热、宜软、易消化者，冷食、甜食、硬物只会增加脾胃负担。只要脾胃功能正常，自然气血充盛，五脏六腑皆得濡养。好的习惯要在日常生活中养成，这样方能长久，对孩子的成长也更有利。

罗大伦老师介绍小儿推拿穴位：9、涌泉穴

在《小儿推拿广意》中记载了涌泉“揉之左转止吐，右转止泻。”并未提到其清热的作用。在《幼科推拿秘书》中记载“涌泉穴，在脚板心中处，”“涌泉穴，在脚心不着地处。左揉止吐，右揉止泻······退烦热，亦妙引热下行。”现代王道全在书中也认为左揉涌泉止呕，右揉涌泉止泻，在治疗泄泻、呕吐时，涌泉多是作为配穴。此外在《幼科推拿秘书》中还记载，涌泉久揉亦能治眼疾。

涌泉穴

【定位】

位于足底，屈趾，足掌心前正中凹陷中或前1/3与后2/3交接处的凹陷中。

【操作】

可以用拇指指腹向足趾方向直推，称为推涌泉；

还可以用指端头，为揉涌泉，50~100次。

【功效】

引火归元，滋阴补肾，清虚热。

【应用】

1、用于阴虚火旺，五心烦热，烦躁不安等。

2、降法的代表，可用于呕吐的治疗。

小儿腹泻注意事项

常用的止泻类手法有：

补脾，清肝，补肺，补肾，推大肠，摩腹，揉脐，揉中脘，揉龟尾，按揉足三里，捏脊，推上七节。

对于小孩拉肚子，常见的是脾虚泄和伤食泄！

大便稀薄，形体消瘦，舌淡苔白，是脾虚泄的表现；而大便臭秽，口臭腹胀，或有恶心呕吐，舌苔厚腻，为伤食泄的表现，这两种是比较常见的，但是操作方法力度是不同的。

虚证泄泻，操作应力度轻柔、时间长、频率缓，逆时针摩腹；反之若为伤食等实证泄泻，宜力度重、时间短、频率快，顺时针摩腹。根据上述症状的不同，选用的穴位也就不同了。

罗大伦老师介绍小儿推拿穴位：10、水底捞明月

《小儿按摩经》中记载复式操作“水底捞月”做法:

“先清天河水，后五指皆跪，中指向前跪，四指随后，右运劳宫，以凉气呵之，退热可用”。

相信大家看了此句都会觉得一头雾水，学习起来会有许多困难，但是结合《保赤推拿法》、《万育仙书》可知其操作应为: 先清天河水，然后五指弯曲，中指较其余四指稍前，后以屈曲的中指背节突起右运劳宫，有退热功效。在《幼科推拿秘书》中记载了水底捞明月的功效和操作：

“水底捞明月、此退热必用之法也。水底者，小指边也。明月者、手心内劳宫也。其法以我手拿住小儿手指，将我大指自小儿小指尖旁推至坎宫，入内牢轻拂起，如捞明月之状。再一法，或用凉水点入内牢，其热即止。盖凉水心肌、行背上、往脏腑。大凉之法，不可乱用。”

现在多用《幼科推拿秘书》介绍的操作方法。

水底捞明月

【位置】手掌

【操作方法】

医者持患儿左手四指，掌心向上，右手食、中二指固定其拇指，以右手拇指指端自患儿小指尖，沿小指掌面至指根，经小鱼际至小天心（位于手掌根部，大鱼际与小鱼际相接处），后转入内劳宫穴再一拂而起，如捞明月之状，操作30~50次。或者先滴一、二滴凉水在掌心，用中指在内劳官周围旋运之，并结合以口吹气，边吹边旋运推之 （以不超过十八口气为限）。

【应用】

该法形象地表示：水底为小指根，指的是肾水，明月是指手掌心内劳宫穴。故性寒凉，有清心火，退实热之功。对于高热实证，疗效尤佳。

常用退热手法

从单个穴位到复式操作手法，退热作用的有很多，常用的退热类手法有：

揉太阳，掐内劳宫，清脾，清心，清肺，揉外劳，推三关（表热），推六腑（里热），水底捞明月，清天河水，打马过天河，揉按涌泉，推下七节骨，按肩井等。

这么多穴位都有清热的作用，那是不是小孩发热的时候，上面的都做一遍孩子就会烧退了，当然不是，上面的穴位都有清热的作用，但是各有偏颇，例如心经有热当用清心，而做清脾，则不会清除心经的热，还会影响到脾。因此，大家学习小儿推拿的同时，也应适当的学习相关中医知识，对一些简单的情况能够有所判断，正确的选穴和操作方法，才能达到治疗的目的。