上期我们科普了“切除垂体腺瘤”对患者意味着什么，有患者留言问“大夫，垂体瘤手术到底是如何操作的？我想了解了解，心里好有个底！”
所以本期特邀协和神外专家就此问题进行详细解答！
摘要
本手册参照美国加州大学圣地亚哥分校(UCSD)医疗系统的患者教育指南《Frequently Asked Questions About Brain Tumor》为框架，结合美国哈佛大学麻省总医院脑肿瘤中心John W. Henson博士所作短文《Glioblastoma multiforme andanaplastic gliomas: A patient guide》，及KRAMES系列患者教育手册《Brain Tumors》，并添加了中国患者关心的一些饮食和健康问题，编译整理成册。
Q2：听做过手术的朋友说，麻醉之后就什么也不知道了。垂体瘤手术到底是如何操作的？
A：大多数垂体腺瘤已经不需要开颅，是经鼻孔和蝶窦进行微创切除的。
蝶窦是距离后鼻孔不远的一个由骨质围绕的气腔，它的骨性结构包绕着垂体所在的部位，即垂体窝。垂体就像骑马一样稳稳座落在这个蝶骨背面的凹陷之上，因而蝶骨的这一部分又叫做蝶鞍。手术经过鼻孔，通过打开蝶窦进入垂体窝，医生就能在显微镜或者内视镜的帮助下，在较小的手术空间下完成手术，减少手术带来的副创伤。
不过在一些特殊情况下，我们也需要进行开颅手术，以便于充分显露较大的肿瘤。
垂体位于头颅正中，位置很深，那么如何才能到达蝶鞍呢？
手术中有三种基本的路径。目前国际上，多数神经外科医生应用直接经鼻的途径。具体又分为两种策略，一种是经过后鼻孔进入蝶窦，进行垂体瘤切除的手术操作；另一种是沿着鼻中隔打通“隧道”到达蝶窦，创伤稍大。
还有一种传统方法即唇下入路，仍有少数医师在使用，术中在上唇根部即上牙根处做一个切口，经过上牙龈进入鼻腔，然后到达蝶窦，术后不需要鼻腔填塞。
经蝶入路手术方式：I经鼻入路（现在最常用的方式），II经筛骨入路（世界范围内已经基本弃用），III经唇下入路（目前仍有部分应用）。
希望本期科普能帮助到留言的患者！
北京协和医院神经外科编撰的垂体瘤患者常见问题解答（一）系列科普进行中，更多相关问题欢迎在本文下留言，我们将选取大家提问、关注最多的问题进行科普！
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
