大三甲医院高耗直接"一票制"；收红包1500将被吊销医师资格

9月3日,云南省人民政府发布《云南省阜外心血管病医院综合改革试点总体方案的通知 》(以下简称《通知》)，其中包含《云南省阜外心血管病医院医用耗材和药品采购方式改革试点方案》(以下简称《方案》)。

高值耗材采购直接“一票制”，配送企业由医院遴选

《方案》明确云南阜外医院实行医用耗材和药品采购方式改革。实行医院和生产企业直接带量议价。

并在“合同管理”中明确：

云南阜外医院与配送企业签订配送服务合同，高值医用耗材采购实行“一票制”。

按照“平台采购、带量议价、两票制、集中配送”原则和省卫生计生委分类采购的有关规定，允许云南阜外医院通过省药品集中采购平台开展药品和低值医用耗材带量议价采购，由配送企业集中配送。

也就说，云南阜外医院高值耗材采购将直接实行“一票制”，低值耗材实行“两票制”，由配送企业集中配送！

以往无论是各省还是各大医院出台的高值耗材采购文件中，大多出现的是“鼓励一票制”，像云南阜外医院直接明确“一票制”的可谓是少见！

并且《方案》在“配送管理”中还明确：

云南阜外医院根据有关法律法规，公开遴选高值医用耗材综合服务企业。综合服务企业可在云南阜外医院设立高值医用耗材一级管理库房，实行零库存管理，保障高值医用耗材的及时供应和质量安全。

采用零库存管理可以减轻医院的运营压力，提高周转资金额度。未来对于大部分的大型医院而言，医用高值耗材管理，会从第三方物流、预算管理、安全合法等角度入手，从而实现降低成本、效益最大化的目的。

“

公开资料显示，云南省阜外医院，又称中国医学科学院阜外医院，是国家级三级甲等心血管病专科医院，也是国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、国家心血管疾病临床医学研究中心所在地。已成为世界上最大的心血管疾病诊治中心和集医疗、科研、预防和人才培养于一体的国家级医学研究与教育中心。

”

云南省阜外医院作为全世界最大的心血管疾病诊治中心，其一年的高值耗材，尤其是血管介入类的采购体量之大可想而知。

直接“一票制”后，医院必将在供应商遴选上，选择能够极大降低成本并且优势明显的厂家。而医院遴选出的配送企业也必将是大型的流通企业或者第三方物流企业，进一步降低物流成本和提高配送效率！

《通知》还明确此文件发布，一方面是为了推进云南阜外医院的改革发展，另一方面是为了努力探索出一条符合云南省实际的公立医院综合改革新路子。

也就是说，此次云南阜外医院改革试点，一旦形成成功经验，也将可能在云南省所有的公立医院进行推行！

众所周知，云南省还尚未开始在全省范围内推行耗材“两票制”。但本次云南省政府直接出台方案，明确从云南阜外医院开始，高值耗材直接“一票制”，低值耗材也要执行“两票制”，并且是作为试点医院率先执行。这无疑释放重大信号，云南省或将在不久后就要落地执行！

全国范围内，耗材“一票制”颇受青睐

从全国范围来看，厂家直接配送的“一票制”模式也颇受医疗机构青睐。

全国执行情况

福建省

7月份，《宁德市医保定点公立医疗机构医用耗材联合谈判第一轮报价入围结果申诉处理及第二轮报价的公告》中，明确22家医院6类耗材联合谈判采取“招生产企业”的模式，严格执行“两票制”，鼓励实行“一票制”。能够入围的生产企业，要么选择自己配送，要么只能选1家配送企业，这两项要求可谓是把配送企业的数量压缩到极致！

安徽省

安徽省太和县人民医院发布公告，要对医院现用国产骨科耗材进行公开竞价。公告中就强调，投标人必须能够执行“两票制”，可以“一票制”的企业在同等条件下优先选择。原本进入该医院的8个骨科耗材品牌中，将只有部分品牌能继续在该院销售，其他淘汰出局。而谁能留下，将主要由价格、能否“一票制”直接配送，以及售后服务能力等决定。

河南省

去年底，位于河南省商丘市的虞城县人民医院也曾针对骨科高值耗材采购进行了一次改革：派人到生产企业实地调查后，与实力雄厚的生产企业(威高骨科)直接签署协议，在医院设立骨科耗材配送中心，由生产企业向医院直供骨科耗材。也直接一步到位“一票制”了。

陕西省

去年8月，陕西省安康市中心医院发布《关于安康市中心医院医用耗材、试剂管理会议暨直供企业资格审查结果公示》，对该院在用的医用耗材、试剂供应品种不能集中配送的，确定65家直供企业，实行“一票制”采购！

全国范围已经有21省市明确要执行高值耗材“两票制”，而随着各省公立医院改革，采购供应模式变革，厂家直供也日益受到大型医院的青睐。从鼓励“一票制”到像云南省这样明确三甲医院直接“一票制”，短时间内全面铺开的可能性不大，但是极大程度上减少配送企业的意图不言而喻。江苏目前个别城市两票制试点，推进速度不是很快。2019年是否高耗以省为单位进行招标并执行两票制将试目以待！小经销商需要做好应对准备！

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近日，黑龙江省卫生计生委就出台了《黑龙江省医务人员收受“红包”处理暂行规定》。文件中明确表示：收受“红包”2次以上或累计收受红包金额(价值)在1500元以上的医师，给予吊销执业证书处罚！！此项新规自发布日起开始实施。

其实，在医师收受红包一事上，黑龙江省并不是第一个出台惩罚规定的省份。早在2017年9月15日，上海就发布过“医院行贿”相关的行政处罚规定。再后来，安徽、宁夏等地也出台过类似的政策。

而黑龙江省这次出台的这个规定，又一次次刷新了宁夏“收受3000元红包予以开除”的价格红线。也就是说，医生只要收受红包达到1500元，就将完全失去“医生”这个职业资格！

黑龙江省《暂行规定》中的6项处罚

1、被不同人实名举报收受“红包”3次以上未查实的，医务人员应向所在单位说明情况；

2、查实收受“红包”金额(价值)在500元以下的，由所在单位给予警告处分，记入黑名单3个月，医务人员系医师的，卫生计生主管部门依据相关法律法规给予警告处罚；

3、查实收受“红包”金额(价值)在500元至1000元的，由所在单位给予记过处分，记入黑名单6个月，医务人员系医师的，卫生计生主管部门依据相关法律法规给予责令其暂停6个月执业活动处罚；

4、查实收受“红包”金额(价值)在1000元以上的，由所在单位降低岗位等级或撤职处分，记入黑名单1年，医务人员系医师的，卫生计生主管部门依据相关法律法规给予责令其暂停1年执业活动处罚；

5、查实收受“红包”2次以上的，或累计收受红包金额(价值)在1500元以上的，或通过中介、第三方变相取得的，或暗示、勒卡、变相勒卡索取的，由所在单位视情形给予降低岗位等级或撤职、开除处分，记入黑名单2年，医务人员系医师的，卫生计生主管部门依据相关法律法规给予吊销执业证书处罚；

6、查实非医师其他医务人员收受“红包”的，根据数额和情形，按照相关法律法规，参照医师处罚办法予以处罚。

据东北网报道，黑龙江省卫生计生委已将今年列为“红包”、回扣的专项整治年，即日起，将会在全省开展无“红包”医院、科室的创建活动，将来还会有专项巡查。本次活动对宣传《暂行规定》成效显著、医院(科室)杜绝“红包”或收受“红包”全部上交，无举报、三方评估和巡查行风正气反响较好的单位，将定期给予褒奖；对于反响较差的单位，将在评先评优和等级评审中实施一票否决。

“无红包”行动，全国开展

除了黑龙江省，全国各地的医院都会开展“无红包”的活动，相关政策对于“收受红包”的惩罚力度也在持续加大。

2017年9月，上海市就规定医生收受商业贿赂价值在5000元及以上的，所在医疗卫生机构给予解聘处理。同年12月，安徽省也处罚收受贿赂在5000 元以上的医生，视情节轻重，作出开除、解聘并吊销执业证书的处理。到了2018年4月，宁夏自治区则规定医生违纪所得金额（价值）3000元及以上的医生，视情节轻重给予革职、解聘、吊销执业证书的惩罚。

医院“反腐倡廉”风气的形成，总体上说，于个人、于国家、于社会都会有好处。在未来，国家对贪腐的制裁只会越来越严格，不难想象，很快就会有“金额下限”更低的相关规定出台。“无红包医院”必定会成为“反腐倡廉”浪潮中的大趋所向。同样，这也是在提醒广大医械销售同胞多加注意和医院人员的沟通方式，“带金销售”的老路子已经走不通了！千万不要因为一时糊涂造成不可挽回的局面。同时，后期各种学术会议也将被严查，医械生产企业特别是进口产品的公司合规将更加严格。因此，医械企业和从业者应该与时俱进，不要倒在改革的黎明前！

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综合：医疗器械经销商联盟