这33种特药纳入湘潭医保报销！怎么申请？哪里可买？

“世界上只有一种病，就是穷病”

这句话是电影《我不是药神》里的一句台词

虽然有点夸张

但却令人深刻

不得不说

有时候高价药确实让普通人买不起

现在有一个好消息要告诉大家

33种特殊药品列入了医保报销范围

8月16日上午，在老百姓大药房韶山路店，两盒单价9600元的格列卫被售出。这是该药被纳入湖南省医保大病特药目录后，在湘潭特药协议供应药店销售的首单。

日前，省人社厅印发通知，将33种特殊药品列入医保报销范围。此消息一出，立即引起市民、尤其是家中有重特大疾病患者家庭的高度关注。

目前湘潭市有哪些特药纳入医保报销范围？

患者购买这些特药可享受哪些惠民政策？

相关报销流程有哪些？

8月17日

市医保局相关负责人对此进行了权威解答

33种特药纳入医保报销

市医保局副局长李好介绍，特殊药品是对治疗重大（罕见）疾病临床必须、疗效确切、价格昂贵，治疗周期长，适合药店或门诊供应保障，且已通过谈判机制纳入湖南省基本医疗保险支付范围的药品。

我省从2016年开始实行特殊药品制度，将16种药品经过谈判降价后纳入医保报销。今年，为进一步保障参保患者重特大疾病特殊用药需求，切实减轻个人费用负担，省人社厅于近期下发了《关于进一步加强和规范医疗保险特殊药品使用管理的通知》（以下简称《通知》），将包括格列卫、格尼可、凯美纳、易瑞沙、伊瑞可在内的33种特殊药品列入医保报销范围，比2016年增加了17种。

“自2016年实行特殊药品制度以来，为慢性髓性白血病、乳腺癌、肺癌等重特大疾病患者大大减轻了经济负担。”李好说，最近出台的《通知》，正是根据我省特药制度前期运行情况，结合国家谈判药品的贯彻落实，经专家评审、价格谈判、管理服务约定等程序，适当扩大了特药范围，从而进一步保障参保患者重特大疾病特殊用药需求。

值得注意的是，根据《通知》，因生产企业未能按规定进行价格谈判确认，治疗慢性髓性白血病的“达沙替尼（商品名：施达赛）”不再纳入我省特药管理范围，但对正在服用该药，或者经其他药物治疗耐药或不耐受、临床专家确认须使用该药的参保患者，2018年度内仍可享受相关医保报销待遇。

费用支付不另设起付线

李好表示，新政策的保障对象是参加湘潭市城镇职工基本医疗保险且参加城镇职工大病医疗互助，或参加城乡居民医疗保险，正常享受医保待遇的人员中符合特药使用限定支付范围的患者。

《通知》明确，特药费用支付不另行设立起付线，一个医保结算年度内，参保患者发生符合规定的特药费用，城镇职工医保按照特药的医保结算价纳入大病医疗互助费支付，城乡居民医保从城乡居民特殊门诊资金中列支，6万元以内（含6万元）城镇职工按70%、城乡居民按60%支付，6万元以上12万元以内（含12万元）城镇职工按60%、城乡居民按50%支付，超过12万元的特药费用，不纳入支付范围；特药实际报销金额计入年度职工大病医疗互助最高支付限额或城乡居民医疗保险最高支付限额。

李好透露，湘潭市原有8名特药责任医师，为方便老百姓就医，近期还将增补特药责任医师；湘潭市有5家特药协议供应药店，分别是——

●老百姓大药房连锁股份有限公司湖南分公司湘潭韶山路店

●华润湖南医药有限公司湘潭华益润生大药房

●益丰大药房连锁股份有限公司湘潭基建营店

●湖南同健大药房连锁股份有限公司雨湖路分店

●国药控股湖南维安大药房有限公司湘潭中心店

异地购药需备案

那么，特药办理如何申请呢？

“湘潭市特药制度仍实行特药待遇资格备案制、特药责任医师负责制、特药集中供应。参保患者先到医院填写特药使用申请表，经特药责任医师签署意见后交到医保经办机构，经医保部门组织专家进行评审，通过后即可凭特药责任医师处方直接到特药协议供应药店刷卡结算。”这位负责人提醒参保患者，如果是异地购买特药，需经统筹地区医保经办机构备案同意后，才可享受特药待遇。《通知》自2018年8月1日起施行。2018年1月1日至7月31日，参保患者在医疗机构或药店发生的合规特药费用，可按照本通知规定进行待遇追补。

监管更严格

对于市民关心的特药质量安全等问题，记者也咨询了负责特药监管的湘潭市医保核对中心副主任刘勇。

刘勇介绍，比起一般药品，市医保核对中心对于特药的监管更加严格。按照规定，所有购药信息必须实时上传湘潭市医保结算系统；相关特药协议供应药店都必须在店内显眼位置张贴医保监督投诉电话0731-55576618。与此同时，就特药使用规范等问题，湘潭市医保核对中心将采取突击检查和定期回访等方式进行监督管理。

33种特殊药品清单：

赶紧把这好消息告诉需要的人吧！

来源：湘潭在线新闻网

湘潭日报社全媒体记者：王超

编辑：郭娜

审核：徐美 叶汉民