2018，重新审视医疗体量碗

2018年8-9日，2018·NBI夏季创新峰会在北京召开，在8月9日上午四百味医疗专场中，数十位嘉宾在医疗创新专场中围绕《新政策环境下的大健康创新》主题展开讨论，IBM大中华区首席健康官陈彤、欢乐口腔CEO孙延、春雨医生CEO张琨、微医首席医疗官兼乌镇互联网医院院长张群华、加拿大健康管理中心全球CEO Carrie、约印医疗基金CEO郑玉芬等嘉宾各自分享了自己的行业见地。

文丨董也

IBM大中华区首席健康官陈彤提到，全球医疗正面临着非常严峻的挑战，2000年美国做了一个研究，死于医疗差错的人在美国一年是10万人，几乎比任何一种常见疾病死亡人数都要多。

IBM大中华区首席健康官 陈彤

以癌症治疗方案为例，在美国接近一半的第一次诊疗方案都需要修正。不仅如此，美国是全球医疗费用最多的，占GDP的17.6%。要知道，中国在房地产行业的GDP是17.2%，不仅如此，美国医疗费用的增长速度2.5倍于经济增长。

再看国内市场，截止到去年，中国医疗花费占GDP6.2%，2017年花费的增长速度年比2016年增加11.3%；2016年比2015年增加13.1%。八年前中国的65岁以上人口占比大概是11.1%，在一些一线城市，像上海、北京，这个数字早就超过了15%，老龄化的加剧让整个医疗健康面临着前所未有的挑战。

在这样的一个现状下，医疗行业从业者将如何带动行业升级？如何让就医更便捷？如何改善医患关系？从资本和政策角度，未来医疗离我们还有多远？

用互联网创新推动传统医疗服务转型升级

互联网医疗已经成为未来五到十年的趋势，如果忽略掉这个趋势，就会失去这个入口和市场。因此，春雨医生CEO张琨总结了互联网医疗的三个特点。首先是要做到即时响应，无须等待；其次要做到线上线下融合；最后，互联网医疗一定要尊重医疗行业的特殊属性，比如公共服务的属性、利益相关方众多的特点、政府强监管的政策环境，以及属地化服务，还有传统医疗行业当中的特殊文化。

春雨医生CEO 张琨

但是，想做到张琨所提到的这三个特点，必须要看到人工智能和互联网之间密不可分的关系，最重要的是，互联网让有效数据得以积累，可以机器人操作，让医生和人工智能进行融合，解决临床上很多问题。在张琨发表的题为《用互联网创新推动传统医疗服务转型升级》的主题演讲中，他也提到，互联网医疗一定会拥抱医疗，用互联网的能力和方法重构传统医疗的模式。

其实，互联网在医疗方面的运用已经很久了，欢乐口腔孙延说：“人工智能数字化已经在牙科领域落地。2018年是牙科领域数字化元年，已经出现了大量牙科医生的劳动开始被数字化取代。他甚至认为人工智能已经超越了医生的诊断判断标准，其实欢乐口腔花了大量的时间在数字化和人工智能上。”

在中国一线城市，欢乐口腔有这样的一个统计，即只有1%的人愿意去看牙医，但是日本是45%，北欧是80%。这就意味着，中国牙科市场未来有非常大的空间和增速。

欢乐口腔CEO 孙延

传统的口腔科医生，80%的劳动是做手术具体的操作，现在已经变成了对着屏幕来操作。欢乐口腔孙延说：“以前医生全部在手术室，靠自己的经验操作，现在已经开始在牙科往后退了一步，退到了计算机旁边。医生花大量的时间在操作软件和计算机。”

这也正是欢乐口腔的核心竞争力。对于欢乐口腔而言，它是一个数据收集中心和最后的产品体验中心。当前的校正、数字化的漂白、数字治疗，只有20%左右的操作还未被数字化，80%已经完全被数字化了，并可以完全替代医生的技术劳动。

但值得注意的是，人工智能在医疗和健康领域将会有极其重大和深远的影响，并且能造福人类，但是还面临着很多的挑战。

IBM大中华区首席健康官陈彤称，其实人工智能已经成为了最大的泡沫池。真正在做人工智的，会发现其中非常多的挑战。比如数据的挑战和算力的挑战。最近的疫苗事件已经说明，对于人工智能应用到医疗上，必须以严格务实的科学态度予以重视。

另外，出于对人类医疗数据的隐私保护，很少有产品真的能通过数据保护法案。没有任何人希望自己的健康数据，比如生了几个孩子、有没有性病、哪里有疤，被全世界的人都知道。还有很关键的一点是，人工智能是极其烧钱的。

所以陈彤说，人工智能在医疗上的发展有很多挑战，大多数人只看到了人工智能的一小部分，这远远不够，我们还需要各种各样的技术和商业模型。虽然讲了这么多的局限性，陈彤深信人工智能在医疗和健康领域，将会有极其重大和深远的影响，并且能造福人类。

互联网与人工智能的融合

微医首席医疗官、乌镇互联网医院院长张群华印证了陈彤的观点，他看到了人工智能在医疗和健康领域的发展，张群华表示，微医和各个大医院进行互联网医院的共建，优化医疗资源均衡。中医通过人工智能也有更现代化的发展，所以微医也有华佗智能医生。

微医首席医疗官、乌镇互联网医院院长 张群华

在互联网医院，线上就诊还有很大的突破，以乌镇物联网医院为例，张群华阐述了其发现的四个巨大突破：第一，互联网医院可以作为正式的公立医院或者医疗机构，这是一个巨大的突破；第二，互联网可以让医生进行全国性多点执业；第三，互联网可以开具电子处方，电子处方的可在药房配药；第四，互联网医院可以进行复诊。这些均是乌镇互联网医院在人工智能三年探索的发现。

加拿大健康管理中心全球CEO Carrie

春雨医生的张琨谈到，未来医院将出现的场景，会有以下五大特点：

第一，一站式服务，规模适度。现在大量的医院号称上万张床位，年门诊量几百万。这有一个很大的问题，这种医院很难做管理。以我自己的经验发现，有差不多500张床的医院效率是最高的，规模再小一点，会不经济，投入资源产生的回报不高。如果规模大一点，到了500张至1000张床位，就必须依靠IT手段。因为传统人力或者惯性管理已经不能够覆盖，而且精细化程度达不到那么高，所以需要IT管理。再往上，就只有靠粗放式，靠过去的习惯来管理。所以真正好的医院，规模一定不是很大的。

第二，集中诊疗变成分布式诊疗。原来为什么做大医院？诊断、治疗、检验检查的设备必须要集中在一起。随着科技的发展，现在已经能够做到分布式诊断，甚至很多治疗也是分布式的。再加上互联网的技术，诊断随访可以做到线上化。

第三，工业化诊疗到个性化诊疗。工业化诊疗是现在的方向，有一个词叫专业化工厂，用来描述现在医院的状态。医院把不同的患者，有各种合并症的患者以流水线的方式去诊断疾病。这是不合理的，每个人的疾病，有自己不同的情况，包括客观的体征和情况，也包括经济情况，这会导致给到的治疗手段不一样，所以一定要“千人千面”，甚至“一人千面”。我们只有掌握了足够的患者数据和患者信息，能够形成用户画像，才能达到这样的程度，而现在就是这样的时刻。

第四，从专注疾病到关注健康和全过程。疾病正在向慢性病转移，疑难杂症现在并不是死亡率或者发病率的高峰，普慢病才是常见的疾病，甚至肿瘤也慢慢变成了慢性病。这种大环境变化，会对医院的运营有什么冲击呢？原来对大量资源、专家和学科建设的投入，要转化成对患者长期跟踪的能力，我们并不是一次性解决患者的所有问题，而是长期服务患者。所以原来医院最大的问题是服务患者的周期特别短——患者来之前，我不知道他是什么病，来了以后，做一个完整诊断，走了以后，我也不知道这些诊疗和治疗的措施是不是有效。所以对患者的服务不限于疾病的周期，而要延迟到整个生命周期。

第五，医疗支付方式决定了医院生存服务模式。如果医保资金没钱了，就要控费。控费的目标，是不让医院做大型高成本的手术，而是把健康管理前移，更多的关注放在预防上。这就需要互联网的能力，物联网医疗的介入。不要一味去扩建硬件设施，买贵重的设备，未来的医疗就是更好地服务患者，让他尽量少得病，这才是大的趋势。

总结来说，在与互联网的结合下，未来的医院会更方便患者就医、更方便医生工作、关注的种类越来越丰富，甚至改变了人们的就医观念。

政策、资本对医疗行业的影响

约印医疗基金CEO 郑玉芬

“每一次的投资医疗机会，都跟政府的医疗政策息息相关。比如新一轮的医改，从2009年开始的医改，在将近10年的时间里面，已经对中国的医疗体系、医疗投资产生了非常大的影响。” 将资本、政策、医疗三者联系在一起，约印医疗基金CEO郑玉芬有很深的感触。她提到，任何一个行业的蓬勃发展离不开资本。过去十年时间里面，资本也起到了非常大的推动性作用。整个产业IPO数量以及并购退出的涨势，让我们也看到了大家对健康行业的关注。

中电健康产业基金合伙人 王晓岑

中电健康产业基金合伙人王晓岑说，医疗不断的在开放，政府也有很多鼓励政策，人们的思维跟过去完全不一样了。

全域医疗联合创始人兼副总裁 陈道光

全域医疗联合创始人陈道光认为，资本方就是杠杆，撬动整个大健康行业，这需要行业从业者一起努力把行业做得更好。用思维引导新的业务模式，才能让创新产生它的价值和发挥它的作用。

万芸药房连锁董事长 陈春华

BAT三巨头进入医疗领域起到了十分关键的作用，王晓岑讲到，阿里最近参股了山东一家公司，万芸药房也得到了高瓴资本的入驻，有上亿的资本。这些巨头带来的影响力是巨大的。卡尤迪生物科技创始人李响对此表示认可。卡尤迪成立的时间比较长，完成了两三亿融资。在资源上，每年从科技部到北京科委、中关村都能得到了很多政府扶持。

卡尤迪生物科技创始人兼CEO 李响

妙健康CMO罗晓斌说：“妙健康一路发展过来，也拿了非常多的产业资本。我们一个非常大的体会，是从资本助力角度来讲，我们看重产业的协同能力。妙健康的一个核心，始终围绕在院外的健康行为数据，这应该是国家队的事情。”

爱亿生健康CEO 金欣

当然资本充当了很重要的推动力，通过资本的流动，让企业有机会把行业里面的各个要素整合起来。爱亿生健康CEO金欣说，“大家都知道慢病管理不赚钱，但这是现在不赚钱，实际上这是一个非常巨大的市场。”加拿大健康管理中心全球CEO Carrie认为：“全球都处于慢性病井喷的趋势，大概有80%的疾病，死亡原因是由慢性病造成的，这些都是由于不良的生活方式造成的。”

妙健康CMO 罗晓斌

Carrie提到：“根据中国的慢性病图谱，可以看到3亿人吸烟、2.5亿人有高血压、有2亿的肥胖和超重人群、1亿的糖尿病患者和血糖异常人群、1亿的慢阻肺患者，而且这个数字还在不断增加。但是对于我们这个不赚钱的行业，就十分需要资本的助推。”

当前，资本仍然持续推动整个行业的发展，未来行业里面也会有更多要素的加入，尤其是数据。在数据的驱动下，行业的未来会有新的变革。约印医疗基金CEO郑玉芬相信，有一天中国的互联网医疗、移动医疗，一定也会走到世界的前沿。因为中国很适合做移动医疗，因为我们的资源很不均衡。

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