健康：斑秃的中医辨治与调理

斑秃的中医辨治

斑秃是一种骤然发生的斑片状脱发。重者，头发全部脱光，称全秃。更甚者，全身体毛全部脱落，称普秃。西医有关本病病因尚不清楚。认为可能与精神过度紧张、遗传因素、自身免疫、内分泌失调、血管机能紊乱、外伤等因素有关。

【病因病机】

现代医学有关斑秃的病因尚不明了。神经精神因素被认为是一个重要因素，长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象在斑秃的发生与发展中起着重要的作用，临床许多病例都与这些因素有关。

【辨证论治】

（一）血虚风燥证

症候：突然脱发成片，偶有头皮瘙痒，或伴头部烘热；心烦易怒，急躁不安；舌淡红，苔薄，脉弦。

治法：治宜养血祛风。

1．内治法

（1）药物

汤药：方用神应养真丹加减：当归、川芎、白芍、天麻、羌活各10g，熟地、木瓜、菟丝子各15g。头皮瘙痒者，加白蒺藜15g，桑叶10g；心烦易怒失眠多梦者，加柴胡15g，黄芩10g，煅龙骨20g，酸枣仁15g。

成药：养血生发胶囊，每次4粒，每日3次，口服。失眠多梦者加用枣仁安神胶囊，5粒，每晚1次。

（2）膳食

① 枸杞黑芝麻粥：黑芝麻30g，粳米100g，枸杞子10g。以上三味共煮粥。具有补肝肾，益气血功效。适用于头发早白、脱发及阴虚燥热便秘者。

② 蒲公英黑豆糖：将蒲公英150g，黑豆500g，加水煮熟，弃蒲公英渣，再加冰糖200g收干，每日吃100g。　

③ 黑豆核桃桑椹粥：红枣10枚，核桃仁、桑椹子各10g，黑豆30g，粳米50g。同煮粥食，每日1剂。可连续食用。适用于肾亏血虚所致的斑秃。

④ 饮食中避免下列食物：烟、酒及辛辣刺激食物，如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等；忌油腻、燥热食物(肥肉、油炸食品)；忌过食肝类、肉类、洋葱等酸性食物。

2．外治法：以刺激局部充血、改善局部血液循环，促进毛发生长为原则。

① 生姜切片，擦脱发处，每次10～15min，擦至局部头皮潮红，每天1～2次。

② 生姜100g，松针100g，丹参100g，米酒1000ml浸泡1周后涂擦脱发处，每天1～2次。

③ 皮肤针：常规消毒，用梅花针叩剌脱发区，至皮肤潮红为止。隔日一次，15次为1疗程。

④ 5%斑蝥酊或101生发精外搽。

（二）气滞血瘀证

症候：病程较长，头发脱落前先有头痛或胸胁疼痛等症；心烦易怒，胸闷，难眠多伴噩梦；舌暗有瘀点、瘀斑，脉沉细。

治法：疏肝解郁，活血化瘀。

1. 内治法

（1）药物

汤药：逍遥散合通窍活血汤加减：柴胡15g，黄芩、川芎、赤芍、桃仁、红花、鲜姜各10g，老葱3根，红枣7个，丹参30g。水煎服。

成药：逍遥丸，9g，每日2次，口服；复方丹参片，每次3片，每日3次，口服。

（2）膳食

佛手瓜生吃，或煲汤日服，可以疏肝理气。

2．外治法：同血虚风燥证。

（三）气血两虚证

症候：多在病后或产后头发呈斑块状脱落，并呈渐进性加重，范围由小而大，毛发稀疏枯槁，触摸易脱；伴唇白，心悸，气短懒言，倦怠乏力；舌淡，脉细弱。

治法：治宜补气养血。

1．内治法

（1）药物

汤药：方用八珍汤加减：当归、川芎、熟地、白芍、党参、白术、茯苓、甘草各10g。乏力甚，加黄芪15g；心悸者加茯苓10g；伴失眠多梦者，加远志、夜交藤15g。

成药：养血生发胶囊，每次4粒，每日3次，口服。

八珍丸，9g，每日2次，口服。

十全大补丸，9g，每日2次，口服。

（2）膳食

核桃芝麻饼：核桃仁50 g，芝麻10 g，面粉250 g，白糖少许。制法：将核桃仁略炒，出香味后取出碾为碎末，与面粉、白糖混合在一起，加水适量，搅拌均匀，用擀面杖擀成薄饼后，将芝麻压至薄饼的表面，烙至熟后食用。 　

补气养血汤：黄芪15g，当归10g，党参15g，枸杞15g，排骨500g，煲汤日饮。

2．外治法：同血虚风燥证。

（四）肝肾不足证

症候：病程日久，平素头发焦黄或花白，发病时呈大片均匀脱落，甚或全身毛发脱落；伴头晕，耳鸣，目眩，腰膝酸软；舌淡，苔薄，脉细。

治法：治宜滋补肝肾。

1．内治法

（1）药物

汤药：七宝美髯丹加减：制何首乌15g，当归10 g，补骨脂15 g（盐水炙），枸杞子15g、菟丝子15 g、茯苓15g、牛膝15 g。阴虚火旺者，用知柏地黄汤加减；平素四肢畏冷者，偏阳虚者，用肾气丸加减。

成药：知柏地黄丸，9g，每日2次，口服；河车大造胶囊，每次4粒，每日3次，口服。

（2）膳食

制首乌、生地、党参、山药、枸杞各15g，排骨500g，煲汤日饮。

平素四肢畏冷者，偏阳虚者，服当归生姜羊肉汤（当归10g，生姜30g，羊肉500g），每周1至2次。

2．外治法：同血虚风燥证。

【西医治疗】

1．胱氨酸、复合维生素B、维生素B1、B6，每次2片，每日3次，口服。

2. 外搽1%敏乐啶液，每日3次。

3. 长期紧张失眠者，可予安定类镇静剂。

以上用药请在中医专科医生的指导下进行，切勿自行用药。