一是谨防穿刺漏洞:老年人血管随着年龄的递增而逐渐硬化,血管弹性就逐渐变差,表现为硬、脆、滑,这样就增加了静脉穿刺的难度。体质瘦弱的老人皮肤松弛,针头不易固定;慢性病和体质差的老人血管脆性通透性强,容易漏针,使药物渗入皮下组织而未进入血管。老年人对疼痛、肿胀又不敏感,如果发现得不及时,严重时可导致局部皮肤、组织坏死。因此,老年人在输液时应特别注意,发现疑似漏针时要立即通知医生护士处理。
二是输液速度不宜过快:由于老年人心肌细胞萎缩,心脏生理功能减退,如过量输液,会致心肌缺血,甚至引起心力衰竭。因此,老年人输液时应每分钟20~40滴为宜。若滴速太慢,时间过长,会影响药效的发挥。心力衰竭患者滴速应控制在每分钟15~30滴,以免增加心脏负担而出现意外。
三是输液宜卧床:老年人应采用卧床的方式输液,使手臂处于静止状态,这种姿势能够避免漏针、局部肿胀、药液外渗等问题的发生。在输液过程中,如感到输液部位肿胀、疼痛,应及时通知医护人员处理。
四是不宜用下肢静脉输液:老年人体质虚弱,下肢静脉的血液循环较差,如果输液针扎在下肢,下肢的活动就会受到限制,甚至出现穿刺过的静脉发红、变硬,触之似条索状的现象。因此,老年病人尽量不要选用下肢静脉输液,宜选用血流丰富的上肢静脉。如果下肢静脉因输液已产生并发症(例如静脉炎),应立即停止输液,用枕头将患肢垫高,以促进血液循环。
五是防范过敏反应:老年人由于反应能力减退,一旦出现输液过敏反应,如寒战、过敏性休克等,表现常不典型,容易错过早期抢救的时机。所以陪护人员一定要有较强的责任心。千万要备好肾上腺素、地塞米松、间羟胺等急救药品,以随时作抢救之用。
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