来源：麻醉医生张立民
美女妈妈小田因为“防护措施”没做好，意外怀孕了
，遗憾地错过了药物流产的最佳时机，最后只好选择人工流产。但让小田极其烦恼的是，自己刚刚升级为妈妈4个月，可是无痛流产据说要全身麻醉，那到底什么时候才能喂奶呢
？麻醉药究竟对孩子有没有智力的影响呢
？
那么今天麻胖丁和大家介绍几种常见麻醉方式对母乳喂养的影响：
▌ 1、人工流产全麻后，宝妈们彻底清醒后即可母乳喂养
人工流产中，最常使用的药物包括丙泊酚，芬太尼，舒芬太尼，利多卡因等，这些药物在Hale编写的《药物与母乳》一书中，被定义为基于当前的研究表明，不会对婴幼儿产生包括智力在内的任何影响。对于足月或月龄较大婴儿，只要宝妈清醒、身体状况稳定就可以继续哺乳。
▌2、“半麻”之后，宝妈们也可以放心的母乳喂养
无论是分娩镇痛还是剖宫产，均以椎管内麻醉为主，常用的局部麻醉药物如利多卡因、布比卡因和罗哌卡因均在常规剂量下是安全的，不会对新生儿产生影响，或者即使有影响也十分轻微。
▌3、全麻剖宫产的宝妈们，母乳喂养是安全的，但需要注意宝宝们的变化
全麻剖宫产，常使用的镇静药物丙泊酚安全，而依托咪酯安全级别略低于丙泊酚，可能有微小的影响；镇痛药中的芬太尼、瑞芬太尼及舒芬太尼等，分娩时常使用，半衰期短，可以转运进入乳汁中，但其含量低；几乎所有的肌肉松弛药的安全级别都非常高，产妇术后均可安全哺乳。
但是在术后的母乳喂养过程中，应当注意宝宝们是否出现了镇静、呼吸频率减慢、皮肤苍白、便秘等症状，如果出现了上述症状，应当迅速联系负责的麻醉医生，进行相关医疗处理，因为上述症状可能与新生儿体重低、本身的肝肾功能发育不完全，导致的药物在宝宝体内蓄积有关。
▌4、围术期母乳喂养，麻胖丁想要和宝妈们多唠叨两句
① 母乳喂养应持续至术前，直到使用术前药。
② 手术期及恢复期的宝妈们可用提前抽吸及储备的乳汁喂养宝宝们。
③术后乳房肿胀，如宝妈们不能立即哺乳，应立即辅助抽出母乳。
④宝妈的亲属们要密切关注吃了母乳的宝宝们是否出现了不良反应（如镇静、厌食、亢奋、腹泻等）。
⑤鼓励宝妈们术后尽早进水和进食。
▌5、有哪些药物对于母乳喂养的宝妈们可能是不安全的？
①胺碘酮 尽管没有明确的证据，但是由于其半衰期长及多器官分配，对于持续母乳喂养的婴儿，理论上会有药物聚集，只有在少数情况下，其他治疗方法不适用时，才会选择该药物。如果短期使用（3~7 d），停止使用药物24~48 h后可以恢复母乳喂养；应密切监测婴儿的心血管系统及甲状腺功能。哺乳期不推荐长期使用该类药物。
②麻黄碱 麻黄碱作为围术期维持血压的常用药物，有证据表明小剂量的麻黄碱能分泌进入乳汁，建议哺乳期妇女不常规使用麻黄碱。
参考文献
1. Nitsun M, Szokol J W, Saleh H J, et al. Pharmacokinetics of midazolam, propofol, and fentanyl transfer to human breast milk[J]. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 2006, 79(6):549-557.
2. Mourh J, Rowe H. Marijuana and Breastfeeding: Applicability of the Current Literature to Clinical Practice[J]. Breastfeeding Medicine the Official Journal of the Academy of Breastfeeding Medicine, 2017, 12(10):582-596.
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