在制定矫牙方案的过程中，有很多患者一听到“拔牙”，就会产生种种顾虑，比如怕痛、怕变笨、怕伤牙神经、怕牙齿松动……总之，一千个人对于拔牙会有一千个害怕的理由。然而，害怕拔牙往往会影响到正畸方案的确定。
其实，随着医学领域的快速发展，传统的拔牙方式早就被无痛麻醉和微创拔牙取代了，拔牙也变得so easy！
我们今天就跟大家分享拔牙矫正最常见的一些问题 。
为什么矫正牙齿需要拔牙？
“能不拔牙最好不拔牙”是牙齿正畸方案的设计原则。但这并不意味着“不拔牙就能矫正牙齿”。
拔牙矫正在口腔正畸的治疗中是很常见的，大约60%的患者需拔牙矫正，而即使不矫正牙齿，多数人智齿位置不好，影响牙周及前牙健康也要拔除。
拔牙矫正的目的，主要是为了协调牙量的不一致来矫正拥挤，可针对对间隙明显不足的错颌牙畸形患者，也可以矫正面部前凸及咬合关系异常，最终达到口颌系统稳定，美观的效果。
在确定正畸方案之前，医生会综合考虑下列因素：
☆错合畸形的类型
☆牙列的拥挤度
☆前牙的唇倾度
☆上下颌骨的突度
☆患者的年龄
☆患者的面型和面部美观等
由此可见，对于是否要拔牙矫正，正畸医生都是非常谨慎的。听从医生的建议，才能为自己制定最佳的正畸方案。
传言说“年轻时拔了牙，老了更容易松动”
千万别当真！
导致牙齿松动脱落的首要元凶，其实是牙周病。而牙周炎的最重要的致病因素是牙菌斑，通俗地说，就是牙齿刷不干净的病人容易得牙周炎，牙周炎病人的牙齿容易松动脱落。
不可否认，牙齿在矫正过程中由于受力和牙槽骨改建，松动程度会增加，但当正畸治疗结束、牙齿不再受力后，即会自行恢复，只要好好维护口腔环境，避免牙周炎，以后不会存在牙齿松动脱落的问题。
事实上，牙齿矫治后排列整齐 ，有利于口腔清洁，可以辅助治疗牙周病。从这个意义上说，牙齿矫正有助于我们牙齿健康，也可以预防老年后牙齿松动。
五类人群不适合做正畸拔牙
牙列拥挤、面部前突、咬合关系不正常的患者通常需要拔牙矫正。但需要引起注意的是，有些人群是不适合做牙齿正畸的，更不适合做正畸拔牙哦：
1.患全身疾病的患者，如甲亢、糖尿病、结核病、精神病等
2.严重营养不良者
3.孕妈咪
4.牙周病患者
5.口腔卫生习惯较差或好发龋齿的患者
4拔牙矫正通常拔哪颗牙？
在治疗过程中，医生会根据矫正需要腾出的间隙和牙齿的情况来确定拔哪颗牙。通常医生会优先考虑拔第一/第二前磨牙，主要原因如下：
1.位置有利于矫正
第一/第二前磨牙位于牙弓中间，无论是调整前牙还是后牙的位置都十分便利。
2、不影响咀嚼功能
口腔中各组牙齿的分功不同，切牙主要起到美观与切割作用；磨牙用以咀嚼。而第一/第二前磨牙无论是从食物切割，还是咀嚼来说，都不承担主要作用，即使拔除也不会影响咀嚼功能。
3、对美观影响极小
前磨牙的位置相对靠后，拔除前磨牙不会引起面型改变，对美观影响极小。
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