作者：六月同学（急诊小超人，住院医师）
捧着比头还大的爆米花桶，津津有味观摩《侏罗纪世界2》中暴虐迅猛龙，见迅猛龙露出诡异一笑，眼珠子一转，说时迟那时快，“咔嚓”一口就将贪婪大兵的手臂连同他手里的老虎钳一口吞下，坐我旁边的小姑娘们一片惊叫，一个脆生生的声音：“妈妈，这个人死了吗？他胳膊都没有了！”
暴虐迅猛龙即将对大兵发起攻击（图片来自：《侏罗纪世界2》）
胳膊没有了，会死吗？杨过大侠站出来，第一个表示不服，武松大侠站出来，第二个表示不服。那么又有人问了：“为什么有的人割腕就死了，但有人一整条手臂都没了还能活的好好地？”
武松独臂依旧能生擒方腊，杨过独臂却终成为一代大侠
今天急诊小姐姐就来讲讲割腕与断臂的那些事儿……
失血过多才是导致死亡的罪魁祸首
一说到割腕，大部分人的脑海里首先会浮现出类似的场景——一个人伤心绝望地躺在洁白的浴缸里，手腕子搭在浴缸边缘，鲜红的血汩汩的冒着，形成强烈的视觉反差......
其实，割腕和断臂理论上都不会死人，之所以会有死亡案例，最后都要归因到失血过多！
一个成年人全身血液总量是5L左右，（简单的换算一下，就是十瓶矿泉水那么多），如果失血量达到总量的20%（大约1L左右），就会有生命危险。虽然我们喝两瓶矿泉水并不会怎样，但是丢失两矿泉水瓶的血可是会要命哒。
成人血液大概有9-10瓶550ml矿泉水这么多（图片来源：图虫创意）
那为啥有人割腕会死，有人断臂却没死？
但是不要害怕，假如身体有了血液流失的创口，我们超强大凝血机制就会马不停蹄的冲出来保护我们。
人体有内源性凝血途径和外源性凝血途径两方面，总体来说，凝血因子家族总共拥有的12种凝血因子，会抢在20%的血离开我们之前，筑起了高高的“拦河大坝”，保证生命的能源不会流失。那么，这就能解释，为什么割腕自杀的人要选择温水浴缸了，就是为了抵抗强大的凝血机制，用温热感来麻痹高速运行的凝血大军，加速血液流速并延长失血时间，来达到死亡的目的。
但恕我直言，割腕自杀这事，不仅疼，而且非常疼。一般一刀下去能割破静脉已经不容易了，但是疼的机率是100%，而能致死的动脉又深藏在皮下6-7mm处，旁边密密匝匝分布着敏感的神经和细小血管。所以在碰到动脉之前，全身就已经被疼痛感控制了，根本不可能给你机会去伤害动脉。
其实从失血速度来讲，外力造成断臂损伤后，创面更大，上臂动脉的血流速度是静脉的好多倍，反而更容易死亡。
杨过手臂被砍断，失血速度比割腕更快
我们从杨过杨大侠的例子来分析，金庸先生在原著中这样描述：
“他伸左手点了自己右肩「肩贞穴」的穴道，割下被单，紧紧缚住肩膀以止血流，再用金创药敷上伤口，寻思：「此处是不能再耽的了，我得赶紧出城去。」慢慢扶着墙壁走了几步，只因流血过多，眼前一黑，几欲晕去。”
由此可见杨过失血后已出现了晕厥症状，说明短期失血量已达800ml——一般正常成年人失血量在500ml以内可无症状，但当数值上升到800ml时，则会出现面色口唇苍白，皮肤冷汗，手脚软弱无力，冰冷，呼吸急促，脉搏快而微弱等症状。大于1500ml，就要大脑供血不足，发生不可逆性的脑损伤了。但幸亏他及时进行了加压止血法，才避免了死亡的命运（当然重要的还是杨过主角光环加持，金庸老先生没把他写死）。
出现外伤失血过多的情况，该怎么急救？
既然知道了割腕、断臂死亡的原理，那么对于普通人来说，当不可避免的外伤发生时，除了立刻拨打120接受急救外，在等待120的期间，也应该学会止血来最大限度地保护自己或伤员。
首先，谨记一个大原则——控制情绪，保存血量，防止污染。
意外创伤，总会使人惊慌失措，加上疼痛的干扰，很容易处于情绪奔溃状态，做出对伤口更不利的事情来。所以，不论多么糟糕的情况，请先平复情绪，不要大喊大叫，避免乱走乱动。
然后对周围情况有一个理性的判断，将自己或伤员移动到一个不会发生继发伤害的安全位置。为了防止伤口感染，应尽量把伤口内的脏东西清除。同时及时查看伤口，观察伤口的位置、大小和出血情况，判断身边可以辅助用到的物品，迅速拿来处理伤口。
首先在清理伤口后直接按压止血，并抬高伤口（图片来源：图虫创意）
如果伤口没有异物、碎骨片时，可以将干净的敷料放在伤口上直接按压止血，并抬高伤口。如果这样也无法止血，就直接按压动脉，用大拇指压住伤口近心端的动脉于深部骨骼上，同时将伤口抬高以及直接按压伤口。如果流血还在继续，就不要松手。如果流血停止后，就不要再继续按压动脉超过5分钟。
题图来源：电视剧《神雕侠侣》
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