慢病新解 为何那么多的人患有肾病却不自知

慢性肾脏病的发病率不断增加，已成为全球重大公共卫生问题。2017年世界肾脏大会发布了首个全球肾脏病报告，其中结果显示，全球每10个人当中就有1人患有肾脏疾病。我国2015年的流行病学研究报告也提出，慢性肾脏病患者已超过1.2亿。最大的问题是，多数人患有肾病并不自知，普通群众会自然联想，肾长在腰间，“腰子”不痛，那就没事。但实际上，大部分的腰痛不是肾脏病引起，而多数肾脏病也不出现腰痛。

慢性肾脏病，在医学临床上有个简称，叫CKD，是指多种原因导致的肾脏结构和功能的不可逆改变，持续数月或数年。从专业的诊断标准来说，需要满足以下1条或2条，持续3个月以上，这包括肾小球滤过率降低、出现1个以上的肾损伤标志。肾损伤标志有蛋白尿、尿沉渣异常、电解质及其他异常、组织学异常、影像学异常、肾移植史。但这些指标都是属于大夫们掌握的，普通群众要从哪些征象去发现肾脏病的蛛丝马迹呢？

普通人首先要有的意识是，慢性肾脏病是可以发生在任何年龄的人群中的，只是在不同的年龄、种族、病史中风险不同，亚洲人是慢性肾脏病的高发人群。引起慢性肾脏病的危险因素主要是高龄、糖尿病、高血压、慢性肾脏病家族史、药物肾毒性。说到这儿，相信您已经可以理解为何当前慢性肾脏病高发，因为我们已在进入老龄社会，糖尿病及高血压患者队伍庞大，还有一个特点是，偏方及乱吃药现象普遍，盲目采信，病没见好却把肾给吃出问题。

慢性肾脏病常见的症状是水肿、蛋白尿、血尿、血肌酐增高、尿量改变，以及尿频、尿急、尿痛。水肿可以说是肾脏病的特征性表现，主要发生在组织疏松的部位，尤其是眼睑，有危险因素的人，需要养成晨起洗脸时对镜认真观察眼睑的习惯。早期水肿，多是表现为眼皮肿胀、穿鞋发紧，如果小腿出现指凹性水肿时，体内的多余水分就可能已经超过2500毫升了。

蛋白尿的表现是尿中会出现泡沫，少量的蛋白尿会没有不适，当大量蛋白尿出现的时候，尿会类似于扎啤中涌起的泡泡。虽然尿糖也会出现泡沫，但总体上说，尿中出现泡沫是需要及时就医检查的信号。在慢性肾脏病中，血尿的出现多是镜下血尿，也就是说，肉眼观察不到，需要到医院做尿液检查才能发现，血肌酐变化也需要专业检查。正常人24小时尿量为1500毫升左右，少于400毫升就属少尿，多于2500毫升是多尿。常见的情况是少尿伴有水肿。尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，是尿路感染的特征表现，常见于已婚女性。

我们再来聊聊，容易被忽视的肾脏病症状吧。这其中最典型的是高血压，按照临床统计，60%的肾小球肾炎和90%的慢性肾衰竭会出现高血压，而由肾脏病引起的高血压称为肾性高血压。对于年轻人来说，如果出现难以控制的高血压，要考虑肾小球肾炎的可能。对于年纪大的高血压、糖尿病患者，则需要定期做尿检，以发现和明确可能的肾脏损害。

慢性肾脏病易被忽视的另一个症状是夜尿增多，正常成人夜间一般不排尿，如果夜间需要排尿2到3次，或是更多，而且夜间尿量超过了整天尿量1/3时，就属夜尿过多。这种情况多见于高血压性肾脏病及药源性肾脏病等导致的肾小管损伤。慢性肾脏病还有一个信号是贫血，这是由于肾脏分泌的促红细胞生成素减少引起的；与贫血相伴的是严重的骨质疏松及反复骨折，这在老年人中易发生，原因是肾脏损害引起了活性维生素D的缺乏，使钙吸收障碍及流失增多所致。

爱谁，就把健康传给谁。

你的健康，我的关注。专业人员制作，以科学与人文视角多维度观察生命健康，包括医事、史话、日常、展望、心理、房内等系列，内容为作者魏宏岭及团队原创作品。拒绝未经许可的一切形式的盗用、盗链及转载，否则将依据相关法律予以追究。