对于抗精神病药，很多精神疾病患者不会陌生。
甚至昨天，笔者才刚刚和大家聊了一下“正常人误服抗精神病药，会有怎么样的结果”，想了解的，文章尾部精选引导点击穿越 ↓。
而对于药物本身来说，虽然大致都归为抗精神病药物，但是这其中也有很多细分，比如一个抑郁症，就有三环类抗抑郁药和SSRI抗抑郁药。
对于患者来说，如果没有解释，可能压根不知道这些药物的有什么区别。
所以，今天笔者就和大家聊聊——
抗抑郁药中的，三环类抗抑郁药和SSRI类抗抑郁药。
1
什么是三环类抗抑郁药物（TCAs）？
三环类抗抑郁药是临床上治疗抑郁最为常见的药物之一。
适用范围——
“抑郁症状为主的精神障碍，如内因性抑郁、恶劣心境障碍、反应性抑郁及器质性抑郁等，还可用于治疗广泛性焦虑症、惊恐发作和恐怖症。”
在抑郁症的治疗中，三环类抗抑郁药是曾经的首选药物。
之所以说是曾经，归根结底是因为三环类药物的副作用不小，因为这类药物的抗胆碱能和心血管不良反应较大，禁忌证和药物相互作用较多，安全范围较窄。
甚至在剂量上，TCAs服用超过一天剂量的10倍时就有致命性危险，心律失常是最常见的致死原因。
所以，现在临床应用受限较大。
2
什么是SSRI类抗抑郁药？
相比较传统的三环类抗抑郁药，SSRI类抗抑郁药属于一类新型抗抑郁药品，学名叫“五羟色胺再摄取抑制剂”。
在抑郁症患者中，比较常见的舍曲林这类就属于SSRI类药物。
3
三环类和SSRI类抗抑郁药有什么区别？
1、三环类抗抑郁药是较老的抗抑郁药，价格便宜，有轻度镇静作用，副作用相对较大，过量服药时危险较大，抢救困难。
除了少数三环类还在临床使用，比如用于抗强迫，和辅助睡眠抗焦虑等方面，真正用于治疗抑郁症的，已经不多了。
2、
SSRI 类抗抑郁药是目前的一线用药，价钱适中，服用方便，多为一次服药，不良反应少，安全性高，不容易中毒，没有过度镇静作用。
3、
从临床角度来说，SSRI类抗抑郁药物在耐受性方面，均显著优于传统抗抑郁药，同时，不同SSRI类药物的副作用也较为相似，如消化道反应（恶心、呕吐、腹泻等）、焦虑、失眠、头晕等。
4
是不是抑郁症只要认准SSRI类就行了？
首先，只能说这一观点是错误的！
因为就算如今作为一线抗抑郁药物的SSRI类抗抑郁药，在同类SSRI药物中所针对的患者情况也是具有不小的区别的！
典型的就有，耐药性！
耐药性，几乎是很多抗精神病药物在作用到患者身上后，都需要考虑到的一个问题。
举个例子：
同一SSRI的抗抑郁药使用，在临床上可能对患者A有耐药性不佳的状况，并伴随有副作用出现，但是却对患者B有耐受良好的表现。
而这种区别具体到SSRI类药物中就是——
西酞普兰可能是SSRIs中过量安全性相对较差的，但西酞普兰的耐受性较为理想；
舍曲林适合一些精神病性抑郁症患者，这点相比较其他的SSRI具有一定的优势；
帕罗西汀有助于使患者平静下来，很多医生倾向于使用该药治疗焦虑伴焦虑症状的患者；
所以，哪怕是同类的SSRI类抗抑郁药，也会有不小的区别！
因此，对于患者来说，在治疗过程中，切忌不要擅自选择药物使用，一切要遵循医嘱，因为每个人的情况都不一，患者对自我病情的认知，并没有专业医生来的准确。
自然在药物的选择上，也没有专业医生来的合适！
5
如何区分产生耐药性和药物生效时间？
对于抑郁症患者来说，在依照医嘱服药后，关注比较多的就是药物是否对自己有效。
但其实在现实中，很多患者在服药一两次后发现没有效果或者症状减轻，就擅自停药了，这种做法其实非常不合适的。
就抑郁症来说，一般的抗抑郁药的生效时间为2-4周，如果坚持、按时服药超过4周以上，依然效果不明显，这时候我们才会去考虑到“耐药性”的问题。
如果服药4周以上，依旧“老样子”，患者朋友就可以咨询主治医生，及时反馈自己的状况。
看看是否是药物不合适，还是诊断有误，比如出现并非单纯的抑郁症，而是双相障碍这类可能性！
但不管怎么说，我们还是那句老话——
药，不能乱吃！一切听从专业医嘱！
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