月减48斤！“山东第一胖”再次入院

还记得生活日报报道过的那位体重668斤的“山东第一胖”王浩楠吗？他在5月28日来到山东大学齐鲁医院减重与代谢外科，希望通过减重手术达到瘦身效果。不过，对于王浩楠这样的超超级肥胖症患者，术前减重是接受减重手术之前必备的准备过程。经过一个月的调整饮食方案、利尿、睡眠呼吸机治疗等方案，王浩楠已经成功减重48斤。而经过术前减重，王浩楠的心肺功能明显好转，11日将进行微创减重与代谢手术。

一个多月减重48斤

“听说你瘦了48斤？”

“我这么胖，你能看出来我瘦了吗？”

7月9日，记者来到山东大学齐鲁医院减重与代谢外科病房，王浩楠挂着吊瓶坐在床旁，眯着眼睛迷糊着。其主管医生、山东大学齐鲁医院减重与代谢外科主治医师刘少壮喊了几声，王浩楠揉了揉惺忪的睡眼，说起话来还是一个月前那个幽默风趣的模样。

5月11日是世界防治肥胖日，山东大学齐鲁医院联合省内十余家知名三甲医院启动了“寻找山东第一胖”的公益活动，王浩楠通过这个活动于5月28日来到医院。这名19岁的小伙当时体重为668斤，体重指数达到102kg/㎡，是截至目前体重最高、体重指数最大的山东胖友，可谓名副其实“山东第一胖”。同时，综合各方查询，目前国内尚未有比王浩楠在体重和体重指数方面更大的肥胖症患者，王浩楠或是新的“中国第一胖”。

刘少壮告诉记者，对于超重和轻度肥胖症患者，改变不良的生活方式，增加运动量和调整饮食结构是行之有效的减轻体重的方法。而对于严重的肥胖症患者，如果采用非手术治疗，男性仅有1/210的概率变成健康体重。假如他已处于病态肥胖的话，这个概率下降至1/1290。王浩楠想要瘦下来，要接受减重与代谢手术。而对于超超级肥胖症患者，术前减重是接受减重手术之前必备的准备过程。好在，经过一个月的努力，王浩楠已经成功减重48斤，目前体重620斤。

“睡眠呼吸机起了很大作用，我能睡好觉了，除此以外，就是这一个月基本没吃带油水的食物。”谈及减重的“秘诀”，王浩楠这样回应。

“利尿药物的应用，起到了脱水效果，一个月下来他的水肿明显改善。”刘少壮补充说。

为做手术断然戒了烟

“王浩楠的毅力确实超乎了我们的想象。”刘少壮说，除了坚持清淡饮食、规律作息，这一个月里，王浩楠还做了一件大事，那就是戒烟。

刘少壮说，受多重不良因素影响，王浩楠沾上了吸烟的不良习惯，对他的肺功能产生了极大的危害。而戒烟、改善肺功能也是包括减重手术在内各种手术术前必要的治疗方案之一。

“刘叔让我戒烟，那我就戒了呗。”众所周知，戒烟不是件容易的事儿，生理和心理上的需求，使戒烟十分困难。王浩楠曾有长达数年的吸烟史，平均每天吸烟十余支，一下子一根都不抽，烟瘾犯了也很难受。

王浩楠说，烟瘾犯了，只能硬憋着。有时候朋友递过烟来，他会不自觉地想伸手，姿势都摆好了，想起来自己要戒烟，再默默把手收回来。

知道做手术要戒烟，王浩楠真就“嘎嘣”一下，把烟完全戒掉了。“这一个月，我一根烟都没抽，别人都说戒烟很难，我感觉没什么难的。”王浩楠虽然没说出来，但刘少壮告诉记者，支撑小伙坚持戒烟的，正是要减肥的决心。

刘少壮告诉记者，一个月前，王浩楠的肺功能因为重度阻塞性通气功能障碍需要改善，而经过一个月的睡眠呼吸机治疗和“楷模”式戒烟，新入院的王浩楠肺功能检查已有明显好转。

瘦下来想做健身教练

第二次入住医院后，刘少壮带着王浩楠去了趟健身房。一方面是为术后的运动减肥，另一方面则是给王浩楠打气。因为王浩楠目前最大的希望，首先就是通过减重手术瘦下来，然后考一个教练证，做一名健身教练。

虽然体重巨大，但王浩楠目前仍不失为一个“灵活的胖子”。他曾于2012年入莱芜体校学习、训练，在2014年的山东省第二十三届运动会上，还取得过柔道比赛（无差别级）第5名的好成绩。6年的体校学习、训练和比赛生活，练就了王浩楠专业的体育素养。

“希望先扔掉300斤，再一点点逐渐往下练习。”王浩楠说，他对身体各组肌肉什么功能、通过何种方式进行训练等内容十分熟悉，而对于没有其他工作经验的他来说，健身教练无疑是一个很好的职业选择。

“他想找一份稳定的工作，减轻父亲的负担。”刘少壮说，别看王浩楠一副乐天派的模样，其实他心里也装着不少事儿。不久前，科里曾两次赴王浩楠家对其进行术前减重和相关康复指导。而直观地看到，才更加清楚王浩楠目前家庭经济情况的困难。“他们祖孙三代六口人居住在4间房子内，王浩楠爷爷奶奶均患慢性病多年，病情复杂，需要定期入院治疗、长期服药，也丧失了自理能力。”刘少壮说，王浩楠一家仅靠父亲一人在外打工维持各项开支。王浩楠之前虽然通过直播也能挣钱，但主要还是公司盈利，他自己的收入很有限。之前关于“月入2万”等夸张报道，让王浩楠有些困扰。

目前，王浩楠已经受聘为山东大学齐鲁医院减重与代谢外科专业的“减肥大使”，通过网络直播，为广大肥胖症患者进行肥胖症危害、治疗等方面的宣教。而根据“寻找山东第一胖”的活动方案，医院将为王浩楠免除减重手术术中使用的一次性高值耗材的费用，价值近3万元。同时，通过医院相关救助基金，为其提供部分救助。

术前进行了手术室预演

刘少壮告诉记者，经过术前减重，王浩楠的心肺功能明显好转，已经具备手术条件，预定于11日进行手术。这几天，他已经和王浩楠进行了多次沟通，并于7月8日带王浩楠进入手术室进行预演。不过，对于即将到来的手术，王浩楠还是有些紧张和担心。

“要把我麻晕过去，我就什么都不知道了，能不害怕吗？”王浩楠坦言，他已经连续好几天晚上睡不好了，记者采访前他那是在补觉。

刘少壮坦言，对于体重指数≥50㎏/㎡的肥胖症患者，国际上统称为超级肥胖，≥50㎏/㎡者称为超超级肥胖。王浩楠术前体重指数超过100㎏/㎡，目前国内确实无先例，国内外也缺乏可参考经验。但是，如今王浩楠想减肥，首先必须要做手术，如果不减肥，根据他目前的体重和身体状况，保守估计一到两年内，其身体就会出现急剧恶化。

“微创减重与代谢手术，也就是腹腔镜胃袖状切除术。其实减重手术已有70余年的历史，是肥胖患者获得长期减重效果和彻底缓解糖尿病唯一有效的方法，每年全球微创减重与代谢手术总量超过60万例。”刘少壮说，通过此手术，可以减少他的饮食摄入，再调整胃肠道激素、胃肠道菌群等，来真正达到减肥的目的。目前，山东大学齐鲁医院已经就王浩楠的病情进行了一次全院会诊，普外科、内分泌科、呼吸科、麻醉科、ICU等十余个科室为其制定了详细的术前准备方案和手术方案。

手术团队确定了详细手术方案，还定制了特殊的加长器械，成功进行了手术室预演。为了进一步保证手术的安全性，山东大学齐鲁医院将进行第二次“山东第一胖”多学科会诊，分析术中的气管插管、手术操作、转运等困难，讨论术中应急方案，保障手术的安全。

目前，寻找“山东第一胖”的活动还在持续进行中，体重前三甲的胖友，可以享受免除手术一次性耗材费用的优惠。

记者 秦聪聪