一、难以启齿的私密处剧痛——肛周脓肿,我该拿你怎么办?
1.第一次换药,和打麻药一样,事先听说很疼也是吓个半死,后来也没有想象中那么疼。换药回来我姐给我拍了伤口,我们俩第一次看到了医生对我的屁股做了些什么,两边屁股被挖了两个洞,直径也得两厘米,用两根皮筋系在一起,惨不忍睹啊。怪不得这么痛,活生生挖掉两块肉啊!
2.每天都得排便,中药坐浴。排便太痛苦了,会拉扯到伤口。我记得我手术后第一次排便是拉了一池子的血,还因为低血糖昏倒了。
3.因为切掉了一块肉,要等肉自己长出来,每次换药都会撕掉粘在肉上的纱布(此处一声惨叫)然后用镊子夹掉腐烂的肉(此处有惨叫) 再爆我已烂的菊,往里给药(闷哼,医生不温柔也会惨叫)最后喷上消毒液。
4.记得很清楚,感觉boom的一下,屁股不疼了,一股暖流涌上来。我知道坏了!老娘屁股爆炸了!那时候还是夏天,怕一裤子血,就急忙跑去厕所。还好我机智,因为脓包在屁股中间,走路摩擦很疼,所以夹了一块纱布减少摩擦。没想到纱布救了我,血流在了这上面。我到厕所脱了裤子看到红色的血混合着白黄的脓…这酸爽…无以言表。
5.医生就像抽卫生纸一样,一点一点的把纱布扯出来,痛的我叫出来的声音连整个普外都能听到,有千万别感冒的时候跑去做手术,咳嗽?喷嚏?我怕你们下面会崩出血,有千万不要吃太多萝卜和豆子,放个屁能要你命,之后千万不要大笑,也会崩出血。
二、为什么我这么倒霉会有肛周脓肿?
1. 解剖因素:
肛窦易潴留粪便残渣。具有适宜的温度、湿度,为病菌的繁殖提供了有利的条件。加以肛腺经肛导管通人肛窦,病菌可沿导管的肛腺深入到肛门内括约肌和直肠纵肌之间,形成肌间感染,导致脓肿形成。
2. 损伤因素:
局部损伤是直肠肛管周围感染的常见原因,损伤的种类较多,甚至粗暴的检查,干硬的粪块通过肛管时的擦伤,使黏膜和皮肤失去屏障作用,成为病菌入侵的途径。
3. 化学性因素:
用药物注射治疗肛门直肠疾病,如各种类型的枯痔液和硬化液等,如果消毒不严,或操作时污染,都可引起局部感染。
4. 结核杆菌的感染:
多继发于机体其他部位的结核性疾病,例如肺结核、肠结核。
三、那么肛周脓肿到底是什么?
根据直肠肛管周围脓肿发生的部位和深浅不同,症状亦异。
主要症状为:肛门剧烈疼痛。甚则痛不欲生,局部红肿明显,疼痛剧烈。位置深者,发热、寒战等全身症状较重,局部症状轻;位置浅者,局部掀红,肿痛明显,而全身症状较轻。严重者,可出现败血症中毒症状。
根据脓肿的病变部位不同,其临床表现也不同:
1. 肛周脓肿
主要是疼痛,最初为胀痛,化脓时跳痛,排便时疼痛加重,脓肿在肛门前方可发生尿潴留,脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。全身中毒症状轻,局部肿胀,发红、压痛、有波动感。
2. 坐骨肛门窝脓肿
也比较常见,因为该间隙是位于肛提肌下的较大间隙,故脓肿较大。全身症状较明显,早期局部疼痛,可伴有排尿困难,里急后重;随病情发展,肛周皮肤发红,触痛明显。直肠指检发现肛管内局部隆起,明显触痛,如已化脓则有波动感。
3. 骨盆直肠窝脓肿
较少见,但很重要。腺脓肿向上穿破直肠纵肌进入肛提肌上骨盆直肠间隙形成脓肿。此处位置深,空间较大,因此全身感染直肠肛管周围脓肿的症状更明显而局部症状小明显。
4. 直肠后脓肿
脓肿位置高而深。症状与骨盆直肠窝脓肿相似。患者有直肠下坠感。体检时在尾骨与肛门之间有显著深压痛。直肠指诊直肠后壁有降起、压痛和波动感。
5. 直肠黏膜下脓舯
患者有周身不适、疲倦、发热。局部以直肠刺激症状为主,有里急后重、下坠、便次多或便意感等。
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