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“前几天我邻居的老太太突然脑出血不在了，她得高血压有二十多年了，降压药就没断过，血压倒是降了，但肯定也把血管吃坏了，是药三分毒，吃了那么多年降压药血管肯定变硬了，能不破不出血吗？所以，降压药还是能不吃就不吃的好！”
如果你是高血压患者，对这样的说法是如何认识的呢？
高血压最大的危害就是对血管的损害，尤其是死亡率最高的心脑血管病的发生，高血压是最危险的因素之一。对于高血压的治疗，长期服用降压药是最主要的治疗措施之一，那么长期服用降压药在降低血压的同时，真的会使血管变硬更容易破裂出血吗？
先来看看脑出血是如何发生的。脑出血顾名思义是由于脑血管破裂出血，压迫周围的脑组织使其功能丧失而导致各种机能障碍，严重时可引起死亡或残疾。血管出血的主要原因是由于血管发生了动脉粥样硬化，即血管管壁内有大量的脂肪物质沉积，破坏了血管的正常结构而使其失去了弹性，不能承受血液流动时产生的压力，从而发生破裂出血。
所以，血管破裂出血的根本原因是动脉粥样硬化的发生，而动脉粥样硬化是由于血管内皮受到损伤后，大量的脂肪趁机侵入其中并引起炎性反应，最终破坏了血管的正常结构失去正常的收缩功能所致。而高血压是导致血管内皮受损最主要的原因，是发生动脉粥样硬化的基础，这也是高血压患者必须将血压降下来的主要原因。
再来看看降压药是如何起作用的。要想把血压降下来，就要从影响血压的三个主要因素入手，一是减少心脏泵出的血液量，二是降低全身的血容量，三是增强血管的弹性降低对血液的阻力，目前的五大类降压药正是基于这样的原理而研发出来的。比如噻嗪类的利尿剂，简单地说就是通过增加排尿来减少全身血容量起到降低血压作用的；再比如洛尔类的β受体拮抗剂，是通过降低心率抑制血管收缩从而减少心脏输出的血液量、扩张血管达到降压效果的。
由此可见，降压药并不会改变血管的正常结构，只是从改变与调节机体与血压有关的各项功能上来实现控制血压目的的，所以长期服用降压药会使血管变硬更容易破裂的说法是没有根据的，是对降压药的误解。相反，如果应该使用降压药而拒绝使用，血压得不到有效控制，造成血管内皮损害将导致动脉粥样硬化的快速发生，这才是血管破裂出血最根本的原因。
此外，还有很多人认为长期服用降压药对肾脏会有损害，要不然为什么很多高血压患者会得上肾病？事实上，高血压肾病的发生恰恰是由于血压控制不达标破坏了肾脏的微小血管所致，与服用降压药并无关系，可以肯定地说：目前使用的各种降压药的安全性是有保障的，即便会带来一些不良反应，与高血压所引起的血管损伤相比，几乎可以忽略不计，高血压患者完全不必担心。
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