探讨｜“社会处方”服务路径初探。我们可以怎么做？

2018/5/20

SUNDAY

成都市志愿者服务活动中心

儿童健康发展研讨暨执行“社会处方”服务路径初探

嘉宾：

医务社会工作专家、香港树仁大学兼职讲师、香港理工大学兼任督导、前香港医院管理局资深社会工作主任 陈志英老师；

成都市120急救指挥中心 柴钰莹书记；

四川省人民医院团委书记 安莉书记；

成都医学院第一附属医院烧伤整形科 刘月明主任；

成都云公益发展促进会常务副会长 傅艳；

云公益安全应急志愿服务队协调人 李峻虎；

云公益法律志愿服务队协调人 杜莉；

长期参与联动服务的黄友芹、龚晓阳老师，医务社工袁菊芳，以及云公益执行团队、社工等。

一张图，帮你理解“社会处方”是什么？

社会处方之 成都市AED公共化配置

135

成都市120急救指挥中心 柴钰莹书记：成都市急救指挥中心从急救工作内容来看，有两个层次，一个是个体的，一个是大型灾难的紧急救援，两个环节都需要社会力量共同参与。

我们以AED（自动体外除颤仪）公共化配置来说，在中国，每年有54万人死于心脏骤停，原因一是AED配置不够，二是公众认知率低。2017年，我们和云公益、各媒体开始合作，探索政府、社会组织、媒体合作执行“社会处方”的方法和效果。将重点放在公共场所AED的维护管理、专业培训、知晓使用、宣传推广、建立“救在你身边”志愿者服务品牌等。建立起了标准化、正规化的公共场所AED使用标准和公众的监督反馈，AED使用常识得到了普及，这是利国利民的好事情。我们不断的探索和努力关注的点在于：政府和社会组织以及公众的配合，这是社会文明进步很重要的一个标志，日后我们也希望在社会救援方面能够发挥更大的作用。

陈志英老师点评：公共卫生健康事业不仅是120急救中心自己来做，而是开出了“社会处方”，发动吸引更多专业社会力量一起来做。多一些AED，多一些人，即使是路过的人，他们会用，也是尤为重要的。这样一步一步的推广，一定会“走”出去的。

社会处方之 校园安全

云公益应急安全志愿服务队协调人李峻虎：我们去农村学校勘察环境，相对城市孩子，农村留守儿童家庭监护缺位，安全意识比较差；学校安全教育软、硬件缺乏，意外伤亡是很高的。

针对农村学校，我们从2015年就开始在成都市精神文明建设办公室的指导支持下，已在40余所学校开展“校园安全”系列主题培训，包括校园安保人员暴恐处突实战技能、老师危机现场疏散指挥、防高空坠物、生化灾害疏散、地震逃生演练、应急救援技能培训、溺水救援、高空逃生、小学生校园安全小剧场、小学生灾害避险韵律操等十余项专业校园安全模拟课程，开展数百场安全培训,得到学校、家庭、教育局、公安局等多方认可。助力校园构建更系统、全面的安全校园，协助政府做好减灾、防灾及安全技术普及。

陈志英老师点评：我们常常说社会工作就是“希望”两个字。怎样让他们有什么样的希望，是我们关注的重点。是要给他们灌输信念，让他们自我信心提升，有希望才能超越自己。

社会处方之 医务社工

135

四川省人民医院团委书记 安莉书记：从医院院志中发现，1941年开始就有了社会工作部，社会工作也是我们医院的一个传承。医务社会工作者应该是医生的助手，护士的伙伴，患者和家属的朋友，家庭的保护人，社区的组织者，资源的链接者，同时也是其他专业技术的合作者。我们医院在2015年引进社工后，目前医务社工在医院做的专业性还不是特别的强，只是在做一些简单的志愿服务活动，社工的普及度和专业度须待加强。我们也有经济救助，就是不让可以被治疗的患者因为没钱而不能治愈。目前社工真正需要进驻的是儿科、全科、肿瘤科、骨科、个案。社工也会给我们医护人员开展心理健康活动。

医务社工 袁菊芳：作为医务社工，我们目前进驻医院开展的服务有1.个案（能够看到医疗效果，可以做的很简单，也能做的很深很复杂：咨询、资源链接、关系协调、申请救助、情绪安抚等）；2.小组工作（家属支持小组、工伤小组、兴趣小组）；3.医护服务（咨询、资源链接、关系协调、救助申请、情绪安抚）；4.志愿者服务；5.康乐活动；6.社区义诊。个案是我们医务社工灵魂的存在。

云公益项目官员 徐珍：我们和脊柱侧弯患者“天线宝宝”的缘起，是云公益副会长傅艳老师和三医院骨科矫形梁益健博士聊到还能用什么方法锻炼“天线宝宝”的肺活量，通过恢复训练，让他们能有机会接受矫形手术。了解了“天线宝宝”的需求后，云公益联动资源，引入声乐专业志愿者，制定详细训练计划，开展“社会处方”服务。“社会处方”课程不断完善，在声乐唱歌的基础上又加入口风琴乐器辅助训练，专业老师由1名增加到5名，我们也发动网友开展“憋气55秒，支持天线宝宝”的活动，目前开展服务活动30次，服务1050人次。很多病人在入院的时候，呼吸衰竭已经很严重，目前这个工作不仅仅是助力他们调整心态，而更多的是在救命。自从联动开始后，已有37人次患者走上了手术台。

陈志英老师点评：医务社工是一个桥梁，链接患者和医院以及社会。医院做活动，一定要有社工的理念，就是给病人赋能。医务社工不要仅仅满足于“娱乐”功能，要力争融入医疗团队，发挥对患者的“支持”、“治疗”功能。

社会处方之 医院参与儿童保护

135

2017年，云公益承接成都市民政局项目，梳理在儿童保护方面的医疗志愿者指引，我们以疑似“虐待/疏忽”的儿童的发现、报告、福利服务为例，委托成都医学院第一附属医院烧伤整形科刘月明主任主持整理《儿童保护之医生志愿者手册》。

成都医学院第一附属医院烧伤整形科 刘月明主任：我所在的科室经常会遇到遭受严重伤害的儿童，大多数是因为家长监护不到位引发的惨祸。在主持整理《儿童保护之医生志愿者手册》过程中产生了很多困惑：遇到类似案例不知道应该怎么做？羡慕香港有这方面的指引，很明确每个步骤应该找什么部门、怎么协作等等。

儿童虐待，医生会是比较容易的发现人。医生可以做：科普宣传防止虐待发生、保护和解救虐待儿童、治疗受伤儿童、参与立法保障儿童的生存发展。所以这个指引是非常需要的。

医生应该成为儿童保护的主力军之一，医生现阶段在儿童保护方面却还比较边缘化。需要培养广大医务工作者保护儿童的意识和社会责任感，确定法定义务，从有意愿做到应该做再到主动参与。提议相关专科医生接受儿童保护的专业培训，学习和制定指引，在遇到儿童伤害的时候，医生应该、能够、需要做什么，同时建立鼓励和惩罚机制。医生参与儿童保护的理想模式是，发现儿童伤害事件之后有社工联动资源，建立全方位的儿童保护体系。

陈志英老师点评：联席会议是一个很重要的参考方式。联席会议决定的就不会是某一个人去承担，会议决定和责任指引是很重要的，这不是某个医生很想来“管闲事”，而是会议、指引决定的。

社会处方 共同参与

135

成都云公益发展促进会常务副会长 傅艳：我们的分享是提供给大家一种思路，可以一起做一些尝试。首先云公益参与跟进的遭受巨大创伤的孩子KK。KK个案中，由所在区文明办主任首先电话转介，云公益协调华西医院团委等，代表第三方介入，社工与主治医生进行沟通，对KK现状及需求进行全面评估。紧跟着在华西医院开展了第一次联席会议，包括文明办、民政等部门参与，相关部门在会议上，承诺如在进一步监护权确认中，将起到兜底保障的作用。会议最大的共识是“遵医嘱”，让孩子康复是第一位。医生起到很好的推动作用，在会议中反复表扬家属，强调亲属的支持作用。联席会议是一种高效沟通机制，后由文明办、民政局、教育局、妇儿工委、学校五个部门联合委托云公益联动救助。后续将召开第二次联席会议，将各部门的口头承诺落实到书面，形成福利方案，保障可可基本权利。

提出医务社工的基本工作就是应该协助病患在及其关键节点、重要节点的识别和跟进及持续回应。希望我们能够在这次会议中讨论达成共识，明晰自己可以做什么，星星之火可以燎原。