关于产后腹直肌分离，我有话要说

今天小马哥了我一个任务，20分钟写一篇科普，我想来想去都想不到要说些啥。差点就要说处女膜修补术了。但是想我一女权主义支持者，说处女膜修复简直不能更打脸，我会看不起自己。灵光一闪终于想到了现在的题目，关于女性产后腹直肌分离的修复。希望大家能喜欢。

（看过了我的科普以后就是我的人了，不帮我转发科普的人会。。。嗯，答案在最后一行）

在怀孕期间，随着宝宝的迅速增大，没有经过锻炼的或者腹直肌肌力薄弱的妈妈的腹直肌，就会带着筋膜一起向着腹部两侧分离。因为我们黄种人要比其他两个人种矮小一点，所以我们的腹直肌天生就要比她们薄弱，再加上中国健身观念的普及度低，就更惨了。我做剖宫产手术的时候，经常能碰到薄如纸板的腹直肌（腹直肌跳出来说：哎呀，我真的好惨啊啊啊啊）。所以在中国，孕晚期发生腹直肌分离的概率非常非常高。在我所在的产科VIP病房，腹直肌分离的孕妇能达到90%以上，而这里的孕产妇已经是我们市，甚至是全国来说，观念相对好的一批孕妇了。当然啦，分离归分离，大多数都是分离1、2指的，真正分离到3指以上的，很少，我们这儿也就20-30%左右。额，我收回前面一句话，20-30%算相当高了。但是相对于普通病房的孕妇，这个数字还算是小的。轻度的腹直肌分离经过产后适度的运动，一般能恢复，以下我所说的问题，仅针对严重的腹直肌分离，分离3指以上的，以及不运动的，呵呵（不运动的各位，你们自己看着办吧）。

腹直肌分离后，两侧腹直肌之间会形成一个空的间隙，在妊娠时，这个部位被胎儿和羊水压迫并不明显，但是一旦胎儿娩出，这个间隙就会明显的有些突兀。我们的身体就会觉得好空虚哦，感觉那里空空的，好没有安全感，怎么办才好呢？怎么办才好呢？你猜？猜不出来吧。显然你的身体比你更聪明，他会调动脂肪填充这个位置，以减少腹壁疝的发生，这样就增加了身体的安全感。所以要是你产后不运动，腹直肌分离还是挺难恢复的。这些脂肪不仅增加了恢复难度，还会让你的腹部隆起，让你变丑变丑变丑！各位姐妹们，是可忍孰不可忍啊？

腹直肌属于核心肌肉群，严重的腹直肌分离，会削弱核心肌群的力量，加重产妇的腰酸背痛。没有腹直肌把门，你的肠子胃等内脏与空气只隔一层皮肤和一层腹膜。腹膜比较柔软。这些内脏失去肌肉的扶持，就会从分离的间隙疝出，我们医学上称为腹壁疝。可能有男同胞得过小肠疝气的听到这个词觉得很恐怖，其实大可不必。因为因为腹直肌分离形成的疝，两侧限制肠子活动的主要是脂肪、腹直肌和他的筋膜，这两者都是柔软而有弹性的结构，虽然肠子能很容易从产妇的腹直肌裂隙疝出，但人家也容易归位。而且严重的腹直肌分离，两侧腹直肌间的裂隙大了去了，想卡住都难啊。更何况不还有腹膜呢么，你让人家腹膜的脸往哪里搁。这就是为什么腹直肌分离这么普遍，而真正腹壁疝嵌顿的产妇非常少的原因了。至于好发于男性的腹股沟斜疝，因为腹股沟环强而坚韧，就像个一毛不拔的铁公鸡一样，只要肠子进了它的大口袋，就别想再出来了。腹股沟斜疝嵌顿之疼，超出女人想象，再次我们为男同胞们默哀三秒钟，123时间到。我就不另外单独嘲笑你们了。呵呵呵。腹股沟斜疝的问题，我以后有空再讲。继续讲腹壁疝的问题。话虽如此，但腹直肌分离和老年女性的腹股沟直疝以及腹壁疝的发生，应该还是有一定关系的。但是话又说回来，就算容易疝，也容易回纳，不太容易发生嵌顿。严重的腹直肌分离，在腹直肌收缩时并不能很好的形成腹压。有人问腹压是啥。嗯，好问题。你觉得你拉屎靠的是啥。有人要说靠肠子蠕动，来来来，我们过来谈谈心。光靠肠子蠕动，你这屎要拉多少小时啊，一天光拉屎不干别的啊？拉屎当然靠腹压啊！腹部压力增加才能把屎挤出来，懂吗？所以腹压下降会引起便秘啊。让你明白什么叫做“屎到拉时方恨少”啊！

（这是小儿腹股沟斜疝，成人的图片都太不可爱了，我特地挑选了一个可爱的小丁丁，方便大家参观学习，鼓鼓的那边阴囊里面是肠子，不用担心，这个宝宝的斜疝没有嵌顿，因此没有危险）

另外，腹直肌分离也会影响核心肌肉群的协调性，造成各类韧带的悬吊功能减弱，造成各种问题，像骨盆前倾啊，盆底肌松弛啊，随之而来的各种脱垂啊，这些都是小case，洒洒水啦，我就不深入详细介绍了。

那么问题来了，怎么办？？？就让他这么分离吗？

当然不是，要不然就没我什么事了。首先来说，运动，肯定能改善这种情况。需要注意的是， 分娩后42天以前只能做些比较轻松的运动和简单的家务，比如说散步、摆摆碗筷等等。不要太强求自己，人嘛，还是开心最重要咯。过早恢复力量运动可能会造成盆底肌肉松弛，造成各种各样的脱垂和漏尿等等。42天以后再逐步恢复力量运动，并且量力而行，不要一口吃成个大胖子。锻炼核心的运动都是非常推荐的，但是更重要的是，要注意全身的协调，也就是说，我们要在锻炼全身肌肉的基础上，适当增加对核心肌肉群的锻炼。规律运动半年-1年后，轻度的腹直肌分离一般都能恢复。1年后还没有恢复的一般都是重度的腹直肌分离，也就是说分离4指以上的，此时要想再通过运动恢复，恐怕有难度，这时候想解决这个问题，就得靠手术了。有人说害怕手术怎么办？能怎么办？嗯，除了忍着，还能怎么办。凑活过呗。人活一世，谁身上没点儿带毛痦子呢，谁身上没点儿小毛小病小瑕疵呢？想要美就得冒风险，不想冒风险就得忍着丑。好在这个手术不进腹腔，不算大手术。跟拉个双眼皮一样，还在肚子上，比双眼皮更安全。在此郑重提醒，不管多么安全，一定要到正规的三甲医院整形科做手术，因为这个手术很新，我估计普通的三甲医院还不会做，得上省会或者直辖市有名的整形科或者整形医院做。

另外， 我还想再啰嗦一句，那些想直接通过手术变美而不想运动的妹子们，可以歇歇了。你要是碰巧就是我说的那种腹直肌薄如纸样的产妇，手术医生都不知道怎么下手。因为一把肌肉往中间拉，一侧的腹直肌马上就会形成新的空隙，两股肌肉瞬间变四股，整形医生缝都不好缝。所以你就放过整形医生，等锻炼好了再来吧。有人说，我的腹直肌不薄可不可以直接做？嗯，当然可以，问题是你怎么知道自己的肌肉薄不薄？你是想赌吗？听说爱运动的女孩运气都不会太差哦~谁让运动和运气第一个字相同呢！但是不运动的女孩，我就不知道了，不过没关系，就算运气不好也不要紧，食欲好就行。还有人问，剖宫产的时候不能顺便把腹直肌缝合起来嘛。当然可以，但是受到剖宫产切口位置的限制，能缝住的肌肉并不在分离的源头，真正分离的源头，是在脐部周围，所以剖宫产时顺便缝的腹直肌，多少有点用，但也没太大用。就是酱。

（灵魂画手上线）

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