中国护士和国外护士相比差的是什么？

引言：近几日与同学交流，谈及护士地位问题，有位小伙伴说国内护士地位低，是因为身居高位的卫健委官员没有是护士出身的，所以没有人给护士发声，何来的权益与地位？此言虽有偏激，但也不无道理。至少他说对了一个事实：为护士发声，在国内是一件具有挑战的事，很少，也很难。

著名的民意测验公司盖洛普的民意调查显示，在连续八年“诚实度和伦理度”调查中，护士均占据榜首。有意思的是，美国人看来对医务工作者普遍感到满意，职业道德评价最高的前五名均为医护人员。但是在国内，护士的地位和受尊敬程度不可同日而语。不仅外界不认可，内部也缺乏自我认同。因此不由引人深思，中国护士和国外护士到底差的是什么？

这篇文章是有过国外护理学习经验的Tessie学姐撰写，用自己的视角去解读国内外护理之差别，十分引人深思。

有一件神奇的事情我一直没有说过，也不能用“神奇”这个词，算是一个现象怪圈吧。这件事对我一直造成了很多的困扰，甚至影响着我的职业价值观。今天我终于鼓足勇气来说说这件事。

从见习，到实习，工作，所轮转的每一个科室，去过的每一家医院，都会有带教老师和同事告诉我：尽早转行吧。无一例外。无论是三甲医院还是地方医院。科室里超过一半护士都有或曾经有“希望找机会换工作“的想法。

从我踏入医院的那一天起，我就被这些“别人的劝告“不断洗脑。于是当时还没正式开始工作的我就已经开始对这份工作产生了怀疑。

从来没有人告诉我，护理是非常棒的一份职业，它可以成为你的事业，你可以在这条路上不断精进自己并找到你的热爱。

“今天刚下夜班又有培训。"

“后夜接前夜我这个月又开始大姨妈不调了。”

“排练晚会，好不容易休息又回不了家了。”

“8点的班交到10点，接着科室会，对护士来说从来没有加班费这一说。”

“夜班费终于从三十块涨到五十块了！”

这样的话我听到了太多。

然而这些也确实是正在发生的事。

但是，当我接触到国外的护理工作者之后，我的价值观发生了翻天覆地的变化。

当你和他们聊天的时候会感受到他们对这份职业的热爱。

他们会告诉你，我热爱护理，护理是我的事业。

国外的医疗系统有那么好吗？并不是这样的。

NHS也在面临着危机重重的局面；英美国家医生护士罢工，床位危机等等新闻也在不断的被报道；

国外的医护工作者同样也在三班倒，也同样面对亟需完善的医疗系统，也有需要提升的薪资标准，中国护士和国外护士的差距究竟在哪里？

中国护士和国外护士差的是，内驱力。

1

护士不是医生的依附者，护士是具有决策和思考能力的，二者分工合作

我在英国读书时，第一学期有一门课把我难为哭了，叫做Clinical decision making and professional judgement. 翻译过来可以叫临床决策和专业判断。

为什么哭呢，因为在我的印象里，国内护士很少需要“临床决策“这项能力。我们听从医嘱，检查医嘱，执行医嘱。护士好像是缺乏自己的思想的。我们经常要做的也就是“执行与提醒”。然而这门课不仅讲了护士在做临床决策时的思维方式，不同年资护士做专业判断的思考模型，以及其中的理论依据，并带我们层层深入，去研究探讨如何更好的做决策，减少临床差错。

“理想主义建模中，临床决定的依据是evidence-based,但是现实中做决定的过程中往往夹杂着经验主义和人文主义，这是二者的差别，也是提高的空间所在。如何将经验人文的主观方面和证据的客观方面结合，并让二者保持怎样的平衡，是一个值得探讨的话题。”

这是当年在上这门课时做的笔记。（感觉那个时候是我的思想认知巅峰了）

护士是有思想的，我们是要做专业判断的决策者，也是临床问题的解决者。

当我们带着这种认知解决了各种临床问题后，职业价值感和成就感就会油然而生。

2

护理工作者也需要专业的职业规划和继续教育的支持

在国内大部分护士的职业发展就是“临床护士”或者“心内科护士”“ICU护士”这些比较笼统的目标，并没有具体的模型和标准可行，大家都在摸索着前进。

在继续教育方面，很多护士也不清楚想要达到自己的下一个职业目标需要提升哪些技能，基本上都靠科室自发组织的“晨会学习活动”今天学一点英文，明天学一点沟通，后天了解一点新进展。零零碎碎且占用休息时间的学习慢慢的就变成了一种负担。

而临床上最注重的就是护理操作技能。反复的操作考，每周一小考，每月一大考。大量的时间都花在了形式上的考核，培养出了一批动作标准美观的，严格执行操作标准的“护理机器人”。根本没有时间去精进自己真正需要的专业技能。更别提为这个行业做创新。

英国健康系统NHS在官方网站上非常明确的针对不同年资的护士提供了大量不同的能力提升线上和线下教育项目。

并且针对不同等级，不同方向的职业发展进阶所需的技能及水平做出了明确的标注。

除此以外，针对临床护士的科研支持，也会有许多图书馆数据库和相关资源提供给大家。反观国内在临床上的研究生，一边从事临床工作一边科研，但是由于资源和支持的缺乏在各种护理群里到处“求文献”，巧妇也难为无米之炊。

3

有人需要为护理工作者发声，如果没有，那我们自己打破沉默

最近Nursing Standard发了一条推文，对1905名护士做了调查访问。

59%的护士在上班期间没有时间去喝一口水（每班基本上8-12小时）

75%的护士在上班期间一点点休息的时间都没有。

58%的护士表示他们的管理者没有关注他们的健康。

诸如此类的发声不仅让护理同行，护理管理者关注到这些问题，也让社会大众对护理的职业多了一些了解。临床一线护士会认为，“我在被关注，被认同，这些问题可以被解决。”

提出问题，才能解决问题。

最近WHO也发布了为护理人员发声的内容，中华护理学会也发布了相关的信息：

做为全球护理队伍的重要组成，在中国临床工作的护士又有多少关注世界卫生组织的信息呢？大概很少有人会去关注这些国际前沿的资讯和信息。

当我们自己重视自己时，才能引起更多人的尊重与关注。

4

中国护士不仅是中国的护士，也是世界的护士

埃博拉疫情爆发时，中国派出医疗队伍援助塞埃利昂，为埃博拉疫情的控制做出了巨大的贡献。

很多护士会觉得这些离我太远，在公共健康的领域当中，很少有临床护士会给予足够的关注。在我们的护理教育中，也很少给护生做相关的教育内容。

在英国读书期间，我修了一门Global Public Health, 在这门课上，我才真正有了全球公民意识，也意识到我是地球的一部分，全球的公共健康问题和护理息息相关，我的工作居然有那么重要。

我们和不同国家的护士，以及英国本土的护理本科生讨论烟草问题，讨论Zika，讨论HIV，护士的职业感价值感不断的从我心底被召唤，好像终于看到了作为护士我的“使命”在哪里。这种感情是无法磨灭的，直到现在我写到这些内容，内心都会无比激动。

在全球公共健康的部分中，每一位护理工作者都应该有全球公民意识，这些都我们促进健康的责任。

5

中国护士和国外护士差的只是一份内驱力

我们常常讨论薪资，工作环境，医患关系，排班制度等等，但却忘记了这些都是外部的客观因素。

我们从来没有讨论过我们对这个行业的热爱，我们的内驱力在哪里。

让我们看看国外的护士是怎么说的：

(编者按：RN是注册护士的缩写，BSN是护理学士的缩写，这些后缀表明了她的身份，这位护士说她的护理对象通常是整个家庭，不仅为个人提供照护，还为家庭提供健康评估和健康宣教，与周围的医护人员合作促进护理工作的完成。她选择了这个职业, 几乎每一分钟都喜欢它。)

（Patricia Bratianu，哲学博士，注册护士，注册草药师，她说在日常工作中学会了热情、爱心与和平，护士们不断地提醒我们必须重视每个人的尊严和价值。结果, 我们变成了更好的人。我们的灵魂被治愈了。我们发展沟通的能力和开放的心态, 使我们更爱自己的家庭成员。我们变得宽容, 并欣赏地球上所有人的多样性。也许这是护士最大的好处--我们变成更值得尊敬的人。）

（护理工作变得越来越重要，因为健康照护系统正在从疾病治疗转变为疾病管理，包括预防和管理心血管疾病、糖尿病等慢性病，随着护理工作级别的提高,医疗分支的专业化, 护士将越来越多地接管许多诊断和治疗任务。所以有充分的理由提高护理的级权。）

2015年我第一次接触Resilience这个词，是在老年痴呆患者的风险控制这门课上，讲到如何帮助老年痴呆患者及其照顾者提供支持和帮助，提高应对压力困境的恢复力。这让我突然找到了自己的热情所在，于是把“Resilience”，“职业规划支持”，“内驱力”做了关联，套用电影《星球大战》中的核心概念“原力”，也就衍生出了现在的公众号“护理的原力世界”。

我们有美好的愿景，希望每一位护士都能由衷的说：“我是护士，我为我的工作感到骄傲，我热爱护理，这是我的事业。”

（护理工作之所以伟大有很多原因，但有一个原因是超越民意、金钱以及职业安全的，那就是：护士让世界有所不同。）

Nurses make a difference.

护士正在创造影响力

护士正在创造价值

护士正在促进全球的公共健康

结语：2011年3月8日，护理学成为与临床医学平行的一级学科，至今已经有一套完备的本科-硕士-博士培养体系。磁性医院理念的践行，护士发挥着举足轻重的作用，这既给了我们机遇，也给了我们挑战，它让我们有理由相信，护理，可以大有所为。如果你选择了这个职业，请相信我们会有所改变。

最后以李全磊学长的一段话结束：一些护理同仁不希望被困在远离顶点的护理二维金字塔中，离开护理专业进而在其他行业寻求新的社会经济地位的空间。同时，也有一些护理同仁，清晰了解护理专业目前存在的不足、弊端与弱势，但依然选择或是在临床一线或是在学术研究或是在政策制定等领域推动护理专业的发展。对于任何一位找到适合自身发展道路的护理同仁，都由衷地祝贺与祝福，共同将护理二维金字塔向社会三维金字塔的顶点推近一点，推近一点，再推近一点。

长按识别二维码关注

护理的原力世界

Resilience in Nurses

给你更好的职业体验