90岁老爷子主动要求切膀胱保命，尿液变成这种颜色要警惕膀胱癌

殷老爷子是名高龄老人，今年虚岁已经90岁了。尽管年轻时候身体很好，但随着年纪的增长，心脏病、糖尿病等老年病不可避免。

10年前，老爷子还动了直肠癌的手术。可以说活到现在，殷老爷子也算是“命硬”了。但最近，他又遇上了烦心事——小便带血。这一情况持续了快2个月了，一开始老爷子也没当回事。但反反复复的血尿还是让他不安，于是来到了杭州市第一人民医院泌尿外科专家门诊就诊。

90岁老人坚持做膀胱癌根治手术

泌尿外科邓刚主任医师接诊了他。老人家反复血尿引起了邓刚的警惕，很快，他安排老人住院检查。B超和膀胱镜检查后发现，老爷子膀胱里长有较多新生物，活检后病理结果让殷老爷子家属心底一沉——是恶性度很高的高级别膀胱癌。

根据病情，老爷子需要行根治性全膀胱切除术，但以他的高龄，合并糖尿病、房颤，还有近期的双侧肺部感染并大量胸腔积液、曾经的直肠癌手术史，各种病史评估后显而易见，老爷子的身体状况不容乐观。虽然患者本人及家属手术意愿很强烈，但是老人的能耐受得了这么大的手术吗？科室讨论的结果也普遍认为老爷子更适合行保守治疗。家属也不得不接受了这样的方案，他们希望老爷子能平静地度过晚年。

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然而，老爷子本人却有不同想法——他想拼一拼，做手术！他拉着邓刚的手恳切地说，这次根治手术能挺过来，又是一次新生，如果不能，那也是命数到头。邓刚也被老爷子的精神感动，决定为他做手术。在联合心内科、呼吸科、胸外科及麻醉科进行多学科会诊后，专家们积极创造手术条件，术前召集全体家属进行谈话、手术授权签字…经过系统且充分的术前准备，老爷子意志坚决地趟在了手术台上。

在麻醉科及手术室的倾力保障下，邓刚主刀带领及团队为殷老爷子做了微创腹腔镜下膀胱全切除术、盆腔淋巴结清扫术和尿流改道手术。尽管手术难度很大，但邓刚及其团队还是在尽可能短的时间内很成功的完成手术。殷老爷子术后恢复也很快，手术后20天就顺利出院。

40岁以上出现无痛性肉眼血尿要及时检查

记者了解到，膀胱癌是泌尿男生殖系统肿瘤发病率第一的恶性肿瘤。世界范围内，膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第11位，在男性排名第7位，男女发病率约2-4:1。

“膀胱癌可发生在任何年龄，甚至儿童也可能发生。一般情况下，膀胱癌发病率在45岁前处于较低水平，自45岁开始逐渐升高，农村地区发病高峰出现在80岁。膀胱癌的年龄死亡率在60岁以上逐渐增高，85岁以上死亡率最高。”邓刚告诉记者，中国相对于其他国家而言，膀胱癌发病水平中等。但近10年间，不论是男性还是女性，也不论城市或农村，膀胱癌发病率均呈现逐年增长趋势，应引起重视。膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素，较为明显的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。

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要重视的是，大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止。对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌。要及时到医院做排查。

膀胱恶性肿瘤作为一种常见的泌尿系肿瘤，近些年随着人口老龄化，高龄患者数量日益增加。低级别、单发肿瘤可以通过微创的经尿道电切术达到治愈目的，但高级别、多发的肿瘤需要行全膀胱切除盆腔淋巴结清扫术并尿流改道手术。以往对于一般情况良好的患者，这样的全膀胱根治术才能被考虑。但现在随着医疗的进步，人均寿命的延长，像超高龄患者，也能安全实施全膀胱根治术。