50％的国人都感染了这种细菌！感染后还可能致癌！！！

虽然宗医生是胃肠外科医生，专治胃肠道需要手术治疗的疾病，但其实日常门诊也有大量内科疾病病人。（外科和内科怎么区分可以参看文章《胃肠外科都看什么病？》）

这些病人常常是因为肠胃不适来医院就诊，第一眼就看到了诊室外面胃肠两个字，而且通常胃肠外科门诊病人较少，就赶紧挂了胃肠外科的号。

然而肠胃不适绝大多数都是内科疾病，很多病人拿着胃镜的结果和HP阳性的报告单来问我：“这HP阳性是什么意思？怎么会得这个病的？听说不好治，还能致癌？”

今天，咱们就来说一说什么是HP，它是怎么导致疾病的发生的，怎么治疗。内容包括：

一、HP和溃疡

二、人是怎么感染上HP的

三、感染后有什么表现

四、检查和治疗

五、抗生素耐药和HP

HP感染是消化道溃疡形成的主要原因

一、HP和溃疡

幽门螺旋杆菌，也就是HP（Helicobacter pylori），是一种感染胃和十二指肠的细菌。1982年澳大利亚Marshall和Warren医生发现了这种细菌，同时也发现它能够导致消化道溃疡。

消化道溃疡是胃和十二指肠粘膜层的缺损和糜烂，有时也叫“溃疡病”，或者老百姓说的“胃溃疡”。HP感染同样增加胃癌的发病风险。

在之前的很长一段时间，医学家们都相信消化道溃疡是因为精神紧张和乱吃东西导致的。即使在HP发现以后，这个理论仍在广泛的争论之中。但在随后的很多研究中发现，大约60%~100%的消化道溃疡和HP感染有关。证实Hp感染导致溃疡发生的Marshall和Warren医生，因此而获得了诺贝尔医学奖。

消化道感染HP后，部分患者（15%-20%）可能出现溃疡，但几乎所有患者都会出现慢性活动性胃炎（一种胃粘膜层的炎症）。HP感染还和胃癌有关，这当然是个低概率事件（1%左右），大部分感染者是不会发展成胃癌的。

胃里面有一层粘液，其作用是保护胃壁不被胃酸损伤，HP会破坏这一层粘液，感染胃粘膜的上皮细胞，产生急、慢性炎症，并使得胃壁暴露于胃酸之中，从而导致溃疡、胃炎，甚至胃癌的发生。

然而，实际上很多人都感染有HP却没有胃溃疡等问题。据WHO统计全世界约2/3的人口感染有HP，我国保守估计50%人口感染，但只有部分人因为HP感染而患上溃疡、胃炎或者胃癌，具体的原因仍在研究之中。

多因素导致Hp感染相关消化道疾病

当然，胃溃疡还和长期使用药物，比如NSAIDS类的阿司匹林等有关。《柳叶刀》上一项研究表明，那些即不吃NSAIDS类药物，又没有Hp感染的人，很少有消化道溃疡病。

二、人是怎么感染上Hp的

目前的研究还没有搞清楚人们感染HP的具体方式，估计跟污染的水和食物有很大的关系。因为科学家在唾液中发现了HP的踪迹，所以推测HP可以在人和人之间传播。

可能有多重感染途径

预防HP的感染确切办法还不得而知，专家建议：

• 饭前便后要洗手

• 食物要经过认真处理后才能吃

• 喝干净、安全的水

三、感染后有什么表现

很多HP感染的患者并没有什么特别的不适和症状，但有症状的病人表现又大有不同。

Hp感染患者症状表现各异

消化道溃疡常表现为上腹部的钝痛或者烧灼感，疼痛可能在晚上或者空腹时加重，口服制酸药物后可以缓解，但过段时间又复发。胃炎的症状有上腹痛、恶心、呕吐等。

《消化药理和治疗》（Alimentary Pharmacology & Therapeutics）杂志上发表的一项研究表明，受HP感染的人患胃癌的几率是正常人的六倍，针对幽门螺旋杆菌迅速有效的治疗可以减少它对胃的损害，同时也减低了患胃癌的可能性。

胃癌的症状有：

• 腹痛或者腹胀

• 食欲下降

• 恶心或者消化不良

• 饱胀感

• 呕吐

当然，这些症状也可能是其他疾病引起的，但如果你有以上这些症状，还是得去看医生，做些检查明确一下原因。

消化道溃疡有哪些并发症呢？

如果没有及时治疗溃疡病，可能会出现一些严重的并发症，包括：

• 威胁生命的大出血

• 穿孔引起腹部严重感染

• 溃疡形成的瘢痕会堵住胃的出口或者十二指肠，导致食物排空障碍

这些情况一出现就必须马上治疗，其他一些危险信号包括：

• 严重腹痛

• 黑色的或者柏油样的大便

• 便血

• 吐血

• 呕吐咖啡样物

• 感觉虚弱或者气短

• 感觉眩晕或者头昏

• 寒战或者发烧

四、检查和治疗

溃疡、胃炎等疾病的患者需要做有关HP和其他一些相关的检查，血液、吹气或者大便都可以检查是否有HP感染。

胃镜是检查胃部病变最直接的方式

相关检查包括：

• 病史：既往病史，包括用药情况和症状。

• 体格检查，对腹部的视触叩听。

• 腹部影像学检查。

• 内镜，也就是胃镜检查。医生用一根带摄像头的软管从口腔一直放到胃和十二指肠里，仔细观察上消化道内部的情况。听起来挺痛苦的，其实可以做麻醉让你完全不会疼痛。

如果HP感染患者发现有溃疡，医生会采取一系列治疗措施，包括：

• 杀HP的抗生素

• 抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂（PPI）或者组胺受体阻断剂

• 胃粘膜保护剂

消化道溃疡治疗后很容易复发，为了避免出现这种情况，专家建议：

• 停止NSAIDs类药物应用，或者减量

• 实在要吃NSAIDs类药物，最好同时应用护胃药物

• 不要喝酒

• 不要抽烟

五、抗生素耐药和HP

大多数HP感染都能通过抗生素治疗治好，但越来越多的研究发现一些HP感染出现了抗药性。这意味着抗生素治疗的失效，需要寻找更多其他药物来控制。

抗生素耐药是目前日益严重的全球性问题。美国疾病控制中心统计全球每年因为抗生素耐药而死亡的病人有23000人。很多人可能听说过典型的耐药——MRSA，但现在越来越多的抗生素出现耐药的情况。

对于抗生素耐药我们每个人都应该行动起来，世卫组织建议大家：

• 不要自己随意使用抗生素，要听医生的医嘱

• 感冒时不要用抗生素，因为感冒是病毒感染引起的，抗生素对病毒没用

• 按照规定的疗程使用抗生素

• 不要跟别人分享抗生素

• 不要吃剩下的或者存放很久的抗生素

不过还好，现在还是有几种药物对HP治疗效果很好，及时有效的治疗可以防止胃的损伤，以及由其引起的溃疡、胃炎和胃癌等问题。