雾化吸入经常做，而这些误区你知道吗？

雾化吸入的这些误区你了解吗？

随着人们经济生活水平的提高，且雾化吸入治疗具有操作简单、给药简便、安全有效等特点，家庭雾化吸入治疗同时具有避免交叉感染、节省反复去医院的时间、降低就医成本、患儿在熟悉的家里环境中避免紧张哭闹等优势，越来越多的人都购买了雾化器在家行雾化吸入治疗。

而现实中，不仅是普通人，甚至仍有很多医务人员因为“先入为主”式的经验、“以讹转讹”的跟风做法，雾化吸入治疗依然存在着许多不规范之处和错误的认识，进而影响疗效，甚至是无效，让美好的雾化变成了“没好”的“误化”。

接下来，我们就来说说雾化吸入治疗中的那些常见误区。

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雾化治疗前的常见误区

■ 雾化治疗前，不注重及时清除口腔分泌物及食物残渣

口腔分泌物、食物残渣会增加阻力和妨碍雾滴深入，导致药物更多的潴留在口腔内，可增加药物相关副作用，同时还可能因为口腔的不清洁，在雾化过程中，将口腔内的菌带入下呼吸道内继发或加重呼吸道感染，所以，治疗前须充分清除气道分泌物，以利于气溶胶顺利进入下呼吸道和肺内沉积。有鼻腔分泌物较多者，可以先将鼻腔冲洗再雾化。

■ 雾化治疗前，不注重清除痰液和肺不张等因素

气管黏膜的肿胀、痉挛、分泌物潴留等病变导致气道阻力增加，狭窄阻塞部位近端的药物沉积可能会增加，远端的药物沉积减少，使吸入的药物在呼吸道分布明显不均一，以及在下呼吸道和肺内沉积量明显减少，从而使临床疗效下降。

当患者呼吸道分泌物多时，可先拍背咳痰，必要时吸痰以清除，让呼吸道尽可能保持通畅和减少阻碍，这样才能提高雾化治疗的效果。

■ 不注意药液的温度

雾化之前需要注意给药液适中的温度和湿度，药液温度太低时，释出的气雾容易刺激引起气道高反应、气管支气管收缩痉挛而加重病情。

■ 进行雾化治疗前没有常规洗手

加药者在加药前及帮助患者完成雾化吸入治疗后均要洗手，以免药物污染及减少患者间病原菌的传播。

■ 没有注意雾化前和进餐时间的关系

如果无特殊情况，建议治疗前30分钟尽量避免进食，以免因雾化过程中气雾刺激出现恶心、呕吐等症状导致误吸，特别是小儿和老年人。

■ 雾化治疗前有抹油性面膏

特别是小儿和女性患者，要特别提醒，治疗前不要涂抹油性面霜，因其可能会在雾化治疗过程中造成更多的药物被面部吸附，从而增加不必要的副作用。

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雾化治疗过程中的常见误区

■ 雾化全过程，刻意用力呼吸

患者的认知和配合能力决定了是否能有效地运用雾化器，而患者的呼吸模式影响着药物在下呼吸道的沉积量。雾化治疗前，应安抚患者紧张的情绪和顾虑的心理，教会患者正确的吸入方法，嘱患者不必要刻意去用力呼吸，只需正常呼吸，间断配以深而慢的吸气即可，就足以使药液充分达到支气管和肺内。

因为用力呼吸会引起吸气流量过快，局部易产生湍流，促使气溶胶互相撞击并沉积于口腔、咽部和大气道，且用力呼吸不仅加重本来就不佳的肺功能，也导致吸入的药物还没得及深入就已经被呼出，从而导致肺内沉积量显著下降。

因此，应当多鼓励患者雾化时多采用正常呼吸并间断配以深而慢的呼吸更有利于气溶胶在目标气道的沉积。

■ 封住空气端口

很多人担心药物流失过多，在雾化时故意封住雾化器上的空气端口，其实这是错误的做法。封住空气端口反而可能使吸入药量增加，同时也可能增加药物的副作用，还可能被雾所呛而不舒服。雾化吸入治疗的初衷本来就是让病人舒适的去完成，封住了空气端口不仅引起上述的问题，还可以使病人呼吸起来更难受更复杂。

■ 不注意体位和雾化罐的“姿势”

雾化吸入治疗时，最好选择坐位保持上半身直立，不能取坐位者，可以取半坐卧位，因为这样的体位更有利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡。躺着做雾化，效果相对差，另外，喷雾器（雾化罐）应保持与地面垂直，避免喷雾的药液倾斜流出去。

■ 认为雾化时间越长越好

很多人觉得，雾化时间长一些效果会更好，只要看到雾化罐里上还剩液体，就担心达不到治疗效果。其实雾化罐里有个正常的死腔容积不需要刻意用完，且随着雾化时间的进行，雾化罐里的的药液会随着溶剂的蒸发，药液的浓缩，气雾中药量会减少，气雾微粒将增大，雾化效果也会变差。

因此，一般建议每次雾化治疗时间10～15分钟就足够了。

■ 认为小孩哭着做雾化效果更好

不仅是成人雾化吸入治疗时可能需要渐进式的方法，其实小儿更需要。很多人给小儿做雾化时，一开始就将流量调到最大，将口鼻面罩紧紧贴着小儿面部，加剧了患儿的紧张和不配合心理，甚至导致哭闹。有的医务人员或家长还错误的认为，“没事，哭着做雾化效果更好”……

其实，幼儿哭闹时，口鼻分泌物增多，增加雾化过程的气道阻力，阻碍药物颗粒到达目标气道。哭闹中，往往表现为吸气短促，呼气延长，药物还没来得及吸入就被呼出，药物微粒会因此导致的惯性运动方式而留存在口腔、口咽部，从而影响疗效，安静时吸入比哭吵时治疗效果更好，所以哭闹厉害的婴幼儿建议暂停治疗，进行安抚开导，待安静后或者睡着后再做。

建议给小儿做雾化治疗的刚开始时，可以使雾化面罩离患儿6~7cm，然后逐步减少到3cm左右，最后紧贴口鼻部，让患儿逐渐适应喷雾方式以及雾气的温度。雾化治疗时进行平静潮气呼吸，或行间歇性深呼吸，使雾滴吸入更深。

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雾化治疗后的常见误区

■雾化治疗后没有漱口、洗脸，不注意每天常规观察口腔情况

雾化吸入治疗完成后应漱口，防止药物在咽部聚积，在护理方面每日均需常规注意观察口腔情况，应重视避免诱发口腔霉菌感染问题。用面罩行雾化治疗者应注意洗脸，清除残留在面部的药物，也要注意避免药物进入眼睛。

小儿应予清水漱口或适量饮水，减少咽部不适及药物在口腔中的残留，降低真菌感染率。对于不会漱口的小婴儿，用2.5%碳酸氢钠或生理盐水棉签擦拭其口腔进行护理。

■ 雾化治疗后没有注意配予必要的拍背排痰

要注意观察患者雾化完后的临床表现，雾化后痰液稀释可刺激患者咳嗽，应及时翻身拍背，协助排痰，保持呼吸道通畅。

■ 不注重雾化器、雾化面罩和呼吸管道的消毒或清洗

为防止雾化器污染和随后可能诱发的感染， 雾化后，应将雾化器、雾化面罩、呼吸管道进行必要的清洁和消毒，至少需要清水冲洗、擦干或晾干，应该每位患者一套，专人专用，以免交叉感染。

家庭雾化治疗者，为防止药物结晶堵塞雾化器的喷嘴，建议雾化完后加少量清水雾化数十秒，然后再冲洗雾化器。将空气导管外的所有喷雾器配件一起用清水（或温水）冲洗干净，甩干残留的水，将各部件放在干净的布或纸巾上晾干，或用布擦干，喷雾器完全干燥后，组装雾化器放入干净的盒内备用。

喷雾器每周可使用洗洁精或医用消毒液浸泡进行一次常规消毒，部分产品的雾化器可进行高温消毒，存放过久的喷雾器不宜再次使用。

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雾化治疗用药方面的误区

■ 雾化瓶中液体的总量过多

一般推荐，成人雾化瓶内液体的总量4~6ml，小儿3~4ml。药液太少，到达下呼吸道的药量也相对少，达不到治疗效果。药量过多导致雾化时间过长，也影响产雾的质量和药性，而且是对于患儿来说，雾化时间过长会导致其注意力不集中、不耐烦、哭闹等，吸入效率也大大减低。