儿童最常见的中耳炎主要分为急性中耳炎和分泌性中耳炎。为了使大家更好地理解中耳炎的发病特点以及应对措施
01急性中耳炎
案例1
小A，2岁，这两天感冒了。昨天夜里突然大哭，同时还抓耳朵拍头，直喊耳朵疼。宝爸联系医院，在跟医生介绍了宝宝的症状后，医生建议先给宝宝服用“美林”退烧药，第二天再带宝宝看医生”。当晚服用退烧药后，宝宝的情绪很快平复，也不再抓耳朵。
第二天，医生在仔细检查了小A的耳朵和鼻子后，诊断为急性中耳炎，而急性中耳炎是因鼻炎引起的，因此治疗方案是：耳朵鼻子一起用药，耳朵点药是“治标”，鼻子喷药才是“治本”。
基本症状
急性中耳炎是儿童最常见的耳部疾病之一，往往继发于儿童上呼吸道感染或鼻炎的急性发作。
常见的临床表现有耳痛、耳闷、听力下降等；小月龄的宝宝常常表现为情绪烦躁、脾气突然变大，抓耳朵、拍头等。
医生检查患儿的耳朵时，可以看到鼓膜红肿充血，有的甚至可以透过鼓膜看到中耳腔的脓液。
急性中耳炎的发病过程分为4个阶段：充血期、渗出期、化脓期和恢复期。
从小A的症状及表现来看，小A的急性中耳炎处于充血期。
如果小A没有得到及时治疗，那么很可能会继续发展到渗出期，这时会有耳闷和听力下降的感觉。
如果仍然没能得到及时治疗，变得更为严重时，家长可能很直观地就能看到宝宝耳朵流脓了，此时急性中耳炎就转变成了急性化脓性中耳炎。
在医生吸出宝宝耳道脓液后，甚至可以看到已经穿孔的鼓膜。
如果在这种严峻的状况下，家长还没有重视，那么急性化脓性中耳炎就会迁延不愈，转变为慢性化脓性中耳炎。
外在的表现就是，宝宝的耳朵经常流脓，而且听力也下降了。同时，这种情况会一直持续到宝宝长大成人。
治疗方法
针对急性中耳炎的治疗，因其发病原因，所以在治疗上一般是耳朵点药和喷鼻双管齐下。
当然，如果宝宝耳痛难忍，家长也可以给宝宝服用“解热镇痛药”，比如美林等，能够起到缓解疼痛的效果。
02分泌性中耳炎
案例2
小B，5岁。最近1周，妈妈发现她看动画片时总是把声音开得很大，叫她吃饭或者出去玩也总是没有回应，上网查询后，家长觉得这可能是听力不好的表现。于是，立即带小B看医生。
医生询问了宝宝听力下降的时间，以及鼻子是否有不舒服。确实，小B从2周前感冒后一直流黄鼻涕，睡觉也打呼噜、张嘴。
医生查体后，确认宝宝为分泌性中耳炎，并伴有慢性鼻窦炎。治疗建议为：清洗鼻腔后喷药，口服促进鼻涕排出的药物，整个疗程要持续两周，并一定要带宝宝进行复查。
这个案例涉及到了中耳炎的另一个类型，即分泌性中耳炎。
形成原因与基本症状
具体来讲，我们的中耳腔粘膜有一些分泌腺体，这些腺体分泌的黏液会通过咽鼓管排入鼻腔，然后再排出体外。
但是现在，小B的中耳腔（也就是鼓膜深处的空腔）充满积液，导致声音传导不够顺畅，进而出现听力下降的表现。
而中耳之所以出现积液，就是因为宝宝患有鼻窦炎，肿胀的鼻腔粘膜将咽鼓管（连接鼻腔和中耳腔的管道）的鼻咽部开口堵住了，不仅中耳腔的液体不能顺利排出，而且耳部气压也得不到平衡，使得中耳腔负压，导致中耳粘膜中的组织液深入空腔，于是就形成了积液。
简单讲就是，人的耳、鼻、口腔是相通的，小B的鼻窦炎导致鼻子被堵住，进而影响到中耳腔液体的排除和耳部气压的不平衡。最终导致了中耳炎。
治疗方法
基于上述原因，我们可以得出，分泌性中耳炎的治疗原则就是促进耳部积液的排出。
将液体排入鼻腔，中耳腔内的积液没有了，听力自然也就恢复了。
由此也就可以看出：分泌性中耳炎导致的听力下降是传导性的，不会让宝宝完全失聪，而且在疾病治愈后，听力就可以恢复正常。
但是，还要提醒家长的是，分泌性中耳炎的病程不能超过3个月！
一方面，长时间听不清楚会让宝宝口齿不清，影响正常的生活和学习；另一方面，鼓室长期负压，存在积液很容易并发严重，比如粘连性中耳炎，鼓膜会紧贴在鼓室的内侧壁上，这时，就需要手术才能进行治疗了。
03
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预防tips
不要随意给宝宝掏耳屎
耳屎（即耵聍），是外耳道的皮肤耵聍腺分泌的，作用是保护耳朵和鼓膜不受伤害。
一般来说，耳屎可以通过咀嚼和吞咽的动作排出。但是因为宝宝的耳道比较狭窄，所以经常有耳屎积存在耳道当中。
这种情况建议家长带宝宝就医，由医生为宝宝清理。
千万不要擅自用坚硬的挖耳勺给宝宝掏耳朵。在急诊上，经常看到因为掏耳屎引起的耳外伤的宝宝前来就诊。
耳外伤引起的严重后果主要有，鼓膜穿孔、听力下降，耳道的狭窄或者闭锁等等，这些问题都是需要手术来解决的，得不偿失。
耳道进水可别用棉签清理
无论是游泳还是平时玩耍，当家长发现宝宝耳道进水时，可以将松软的棉球放置在外耳道，稍等几分钟，耳道内的水分就会被充分吸收到棉球上了。
千万不要擅自将棉签伸入宝宝耳道清理，以免将耳屎和尚未被棉签吸收的水分反而被棉签推挤到耳道内部。
别在宝宝周围吸烟
二手烟没有“安全线”！宝宝比成人更容易受到二手烟中有毒物质的影响。
如果宝宝暴露在香烟烟雾中，几乎所有疾病的发生率都会增加，尤其是过敏、哮喘和耳部感染（引自《西尔斯健康育儿百科》）。烟雾会刺激宝宝鼻腔，促进耳部液体在咽鼓管中积聚，俗称“烟民耳”。
关于中耳炎，今天我们就先介绍这么多。
中耳炎是宝宝成长过程中的一种常见病，当你发现宝宝有揪耳朵，或直接表明耳痛的表现时，先不要着急，一定要带宝宝找到专业的耳鼻喉科医生进行咨询，排查是否是中耳炎导致的，并根据医生的建议进行积极治疗。
绝大多数情况下，只要治疗及时，就不会引起永久性的听力下降，关于这方面，家长们大可放心。
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