通过乳腺B超单，如何区分肿瘤是良性还是恶性？如边界、血流信号

乳腺B超是很常见的检查，通常是女性朋友每年定期体检的必查项目。拿到B超报告，看到“结节”、“回声”、“血流”“囊性”、“边界”、“形态”等字眼时，未免云里雾里。接下来和大家科普一下如何看乳腺B超单子，如何从报告中获得更多的信息。

1、首先，乳腺B超最常出现的字眼有“回声”。不同的回声所提示的信息也有差别。

（1）强回声结节：代表乳腺组织内有钙化灶。B超能发现的钙化灶一般是粗大型的，而一些细小钙化灶B超有时很难探查到。钙化灶也有良恶性之分。良性钙化灶有类似于结石的纤维腺瘤伴坚硬粗大钙化。

（2）低回声结节：最常见，代表乳腺的实质结节，通俗地说就是“固态”结节，需要根据其他描述来判断是否需要手术治疗。

（3）无回声结节：较常见，代表乳腺的囊性结节，即囊肿，是“液态”结节。一般情况下囊肿是不需要手术治疗的，可以定期复查随访。

（4）弱回声结节：在B超成像中是介于低回声与无回声之间的一种结节，通常是由无回声结节转变而来的。

2、乳腺B超单的方位

肿块的方位，以皮肤为参照，平行多指宽大于高，病灶的长轴与皮肤平行；而不平行多指高大于宽，包括圆形。理论上讲，平行方位的肿块倾向于良性。传统的超声将此描述为”纵横比“，纵横比值<1，亦即高度大于宽度，恶性常见。

3、乳腺B超单的边界与形态

良性肿块边界清晰，有时可见包膜；形态规则，圆形或椭圆形。恶性肿块一般是边界毛糙，欠清晰；形态不规则，呈蟹足状。还有一种介于良性与恶性的交界性肿瘤，又叫做分叶状肿瘤，顾名思义，这类肿块的形态是分叶状的。

4、乳腺B超单的血流（在可显示多普勒效应的超声检查中）

良性肿块一般未见明显彩色血流，或者少量点状或条状血流。恶性肿块血流信号丰富，有时呈树枝状，血流阻力指数RI>0.65。

5、BI-RADS分级：是B超科医生根据专业及经验对乳腺病变进行归类。分为1-6级，级别越高，恶性病变可能性越大。一般1-3级，考虑良性，而4级以上，考虑有恶性的可能。

超声操作简便易行，费用较低，且没有辐射，是筛查乳腺肿瘤的重要的检测方法。乳腺B超对于乳腺肿块的囊实性的鉴别非常敏感，但单纯一个B超检查，所提供的信息比较有限。尤其是对于较小的肿块，以及有钙化的情况下，还需要做钼靶检测，因为钼靶对钙化比较敏感。而亚洲女性多是腺体致密型乳房，核磁检查（MRI）的敏感性和特异性较好，利于鉴别瘢痕组织与肿瘤，但缺点是对钙化显影不明显。所以临床医生通常需要综合多种检查的信息来判断，如果怀疑恶性，还需要进一步做活检，以明确病理性质，从而指导下一步的治疗方案。

总之，超声检查对乳腺肿块的筛查和鉴别很有意义，但明确肿瘤性质的金标准，依然是病理检测。拿到一份超声报告后，也应该尽快给主治医生，请医生结合相关信息，综合判断给出建议！