很多肿瘤患者是活活饿死的？这是真的吗？

一般来说，肿瘤患者多少都会存在营养不良的情况。这主要因为以下几个原因。首先，肿瘤是一种慢性消耗性疾病，肿瘤组织局部血管和我们体内的正常组织血管不同，这种血管比体内的正常血管更容易吸收营养，去供给肿瘤组织，使其异常快速增值。体内营养被肿瘤组织掠夺，势必会出现营养相对不足的情况。而且肿瘤会释放一些影响食欲和营养利用的代谢产物。其次，肿瘤患者会伴随肿瘤带来的临床症状，比如：疼痛，憋胀，咳嗽、咳痰等不适，这种不适绝大多数会影响食欲，导致摄入营养的减少。患者由于不适产生的活动减少、卧床等也会影响食欲。某些特殊类型的肿瘤患者，比如食管癌患者，多以进食困难为症状，直接导致进食量大幅度减少。胃癌、肠癌患者，大多食欲欠佳，进食后也难以充分消化，故而食物到体内无法成为营养物质被利用。最后，肿瘤患者的治疗方式，如：手术（术前术后的禁食、术后并发症、术后胃肠道的应激），化疗（直接导致的恶心、呕吐、无法进食），放疗（引起放射性食管炎，限制进食种类，吞咽疼痛等），都会影响营养的摄入与吸收。我国的肿瘤患者绝大多数存在营养不良，其中又有一半以上的患者因经口进食量不足或临床补液量不足在持续加重营养不良，直接导致因营养状况不佳无法进行某些治疗，或直接死于营养不良。

临床上最常用的判断营养不良的方法。临床医师主要通过查房初步判断患者营养状况。比如精神面貌，就是人看着精神不精神，脸色好不好，是可以流利对答，还是乏力卧床。另外患者进食量，每一餐饭都吃了什么，量是多少。活动情况怎样，能否自己穿衣吃饭，是不是有力气出去溜达溜达。然后看看患者是否比入院时消瘦、脱相、皮肤松弛无弹性。再有就是数据上的支持，体重如何，一般肿瘤患者要求最少一周测量一次体重，方便医生观察体重变化。短期内体重下降不是一个好兆头，就连正常人也一样，一个月体重下降超过10斤，会对健康有影响，就算是刻意减肥也要控制进度。除了体重，用软尺测量手臂和大腿及腹围，记录变化，也可以一定程度反应皮下脂肪，也就是营养状况。除此外，抽血也不失为一个好方法。观察是否有贫血、蛋白低不低、各种电解质指标比如钠、钾、钙的情况，也可以辅助反应营养状况。临床上更精确的，还有综合各种情况的营养状况评分。

出现营养不良的肿瘤患者，首先要保证正常饮食，如馒头、米饭等主食，尽量吃好消化的家常饭，避免辛辣刺激饮食。很多患者吃亲戚朋友送的方便面、罐装八宝粥、罐头、火腿等，并不适宜。多吃新鲜蔬菜、水果、适量补充牛奶、鸡蛋、瘦肉等即可。如果只能进流食，可以把水果、蔬菜等榨汁引用。需要注意的是，肿瘤患者并不适宜吃太多补药和补品，这可能会花大价钱而收效甚微。如果患者实在无法进食，还有包括肠内营养和肠外营养的多种解决方式。不同病种的患者对饮食的要求会有不同，具体的情况可以找主治医师咨询。

国人普遍对肿瘤患者的营养状况关注不够，只有关注，才能更好的对症处理，才能使患者进一步获益。

（文中图片源自网络，仅供参考）

（作者 付丽媛）