【前沿】美国癌症协会：治疗甲状腺癌的新突破！

甲状腺癌（thyroid carcinoma）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见。发病率与地区、种族、性别有一定关系。女性发病较多，男女发病比例为1：（2～4）。任何年龄均可发病，但以青壮年多见。绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，常为单个肿瘤。“问上医”为您整合美国癌症协会的权威知识介绍甲状腺癌治疗方法的研究进展。

一、甲状腺癌疗法新进展

过去几年间，已经有证据表明手术结合放射性碘治疗和甲状腺激素治疗可以提高治愈率、降低复发率并延长存活时间。而许多医疗中心、医生和其他机构也在坚持不懈的研究以寻找更有效、副作用更少的新方法来治疗甲状腺癌，尤其是针对放射性碘（RAI）治疗没有效果或晚期甲状腺癌。以下将为您介绍几种已经应用于临床或正在研发的甲状腺癌治疗方法。

二、靶向治疗：常规化疗的替代疗法

一般而言，甲状腺癌对化疗的反应不好，但一些新的靶向药物带来了令人激动的疗效。常规化疗药物会攻击所有快速增长的细胞（包括癌细胞），而新靶向药物可以攻击特定的癌细胞。常规化疗药物不起作用时，可以尝试靶向药物治疗，其副作用相对较轻。
1. 激酶抑制剂
有一类靶向药物称为激酶抑制剂，可以治疗某些基因（如BRAF和RET /PTC）突变导致的甲状腺癌，这些药物也会影响肿瘤血管生长。
目前正在研究的针对基因变化导致的甲状腺癌药物包括：

• 维罗非尼vemurafenib（Zelboraf）；
• 拉非尼dabrafenib（Tafinlar）；
• 司美替尼selumetinib等。

在一项研究中，对放射性碘治疗（RAI）没有反应的甲状腺癌患者在使用司美替尼后，对RAI治疗重新有了反应。
在甲状腺早期临床治疗试验中，其他激酶抑制剂也已经有了好的结果，这些药包括：

• 索拉非尼sorafenib （Nexavar）；
• 舒尼替sunitinib （Sutent）；
• 帕唑帕尼pazopanib（Votrient）；
• 莫替沙尼motesanib（AMG 706）；
• 阿西替尼axitinib（Inlyta）。

其中舒尼替、索拉非尼和帕唑帕尼在美国已经被批准用于治疗其他类型癌症和对其它治疗没效果的MTC和分化甲状腺癌。
2. 抗血管生成药物
随着肿瘤的增长，他们需要更多的血液供给，因此会形成新的血管。抗血管生成药物可以干扰这些新血管。上面列出的一些药物如阿西替尼、莫替沙尼、舒尼替和索拉非尼，都有抗血管生成的效果。
正在研究的其它用于甲状腺癌治疗的抗血管生成药物有：

• 贝伐单抗bevacizumab （Avastin）；
• 来那度胺lenalidomide（Revlimid）。

3. 其他靶向药物
最近的一项早期研究发现，化疗药物紫杉醇与靶向药物Efatutazone的组合，有助于治疗未分化甲状腺癌。Efatutazone作用于被称为ppar的受体。

三、遗传基因识别：预防甲状腺癌

科学家们已经发现了甲状腺髓样癌遗传基因，因此通过基因检测发现有携带异常RET基因的人，可提前切除甲状腺以防止出现癌症。
了解了这些导致散发性（非遗传性）甲状腺癌的异常基因，也会有助于更好的治疗。事实上，针对这些改变的基因已经有了一些治疗，而更多治疗方法正在开发中。
接下来将继续为您介绍正在研发中的甲状腺癌治疗方法。

四、正在研究的5种新方法

1. 化疗方法研究进展
一些研究正在测试化疗药物如紫杉醇paclitaxel （Taxol）等、化疗和放疗结合治疗未分化甲状腺癌的效果。

2. 放射性碘（RAI）治疗的新方式
研究人员正在寻找用放射性碘治疗更多类型甲状腺癌的方法。例如，某些甲状腺癌是细胞BRAF基因变异导致的，通常这种类型的细胞对放射性碘治疗没有反应，研究人员正在研究以BRAF通路为靶向的新药物使甲状腺癌细胞更容易吸收放射性碘。如果研究证明可行，那么对RAI治疗没有效果的晚期甲状腺癌患者是极大的好消息。

3. 新手术方法
对于大多数甲状腺癌来说，手术是有效疗法，它通常不会有重大副作用（尤其在经验丰富的外科医生主刀的情况下）。但有些人做完手术后，会受到颈部疤痕的困扰，新的手术方法可改善这些情况，但下述方法仍多用于其他甲状腺疾病，想用于治疗甲状腺癌仍需一段时间。
内窥镜手术法。医生在脖子上做很小的切口，将内窥镜的管子伸入颈部进行手术。
机器人辅助治疗法。医生操作控制板，由机械手臂进行手术，切口开在手臂下方，颈部不会有疤痕。
4. 观察
最近的国际研究表明，一些新发现的很小的甲状腺癌可能不需要马上治疗，而是需要保持观察，正在美国进行的临床试验也希望确认这些国际研究的结果。
5. 癌症复发率的研究
医生正在寻找更好的方法，用来检查手术后哪些癌症容易复发。如果甲状腺癌复发，手术后可进行RAI治疗。最近研究表明，没有进行RAI、手术后3个月甲状腺球蛋白水平非常低的患者癌症复发率很低。而这个领域还需要更多的研究。

原文链接：http://www.wen31.com/info/7336.html

“问上医”是首个顶尖的用美国家庭医生智库为千万中国人提供权威、专业、一站式精准健康管理服务的智能平台。每个健康解决方案均来自美国家庭医生智库，有科学依据。千万用户之选，值得信赖！看病前，先问上医；看病后，再问上医！本文版权属于问上医(wen31.com)，禁止转载。如有需要，请联系admin@wen31.com。