孙建华，陕西省妇幼保健院
对于男性不育患者来说，最为熟悉的可能就是精液分析了，在疾病的诊治过程中可能要做多次精液分析，包括治疗前、治疗过程中和治疗结束后，并要根据检查结果来决定治疗方案、调整治疗药物和判断预后。
但是，最让患者困扰的是每次精液的检查结果都不一样，有些结果甚至相差得很离谱，让他们无可适从。为什么会是这样？该接受哪一个结果？
到底该认可哪一个呢？
我们一般给患者建议认同最好的那个结果。
由于精液检查结果特别容易受到各种因素的影响，许多不利因素都只能会让检查结果变得越来越差，使得结果不具有代表性。
1.是什么原因导致结果有偏差呢？
这种偏差主要来自于患者的自身因素干扰（患病、酗酒、休息不好、精神压力大、禁欲时间差异等）。取精环境恶劣（声音、敲门、密闭空间等），医生没有给予患者足够的注意事项提示。
还可以因为患者的精液收集过程出了问题（医院里取精紧张、射精不充分、精液部分遗失、外部温度影响、送检时间间隔太久等）。
此外，很多医生及实验员的认识也存在较大的差异。但是有一点我们应该坚信：如果你的精液质量极差，也一定难以有特别好的检查结果；但是如果你的精液很好，却会受到许多前述的因素干扰而出现假象的不好，这并不能代表你的真实情况。
具体如下：
排精的时间间隔
一些患者在分析精液时的采精间隔时间或禁欲时间总不一样，而进行精液化验前的禁欲天数对精液质量是有一定的影响作用的，尤其是对精子的密度分析影响较大，排精间隔时间越短，可能造成化验精液内的精子密度越少的现象;而排精间隔时间越长，精子密度的增加并不显著，但可能使精子的活动力下降。故一般建议在接受检查前的3~7天应该禁欲。
取精地点
一些精液的特性需要在排出精液后立即观察，所以，理想的取精地点应该在实验室附近，要求“现采现验”。有些患者不习惯更改性活动地点，而选择在自己的家里或者旅馆，此时不能保证尽快送检，精液在运送过程中也难免溢出，环境温度过高或过低都可能对检查结果有影响。
取精方法
最理想的取精方法是手淫法，几乎所有的男人都会手淫。但在接触不育患者时也确实遇到过不会手淫的男子，尽管这样的人很少，此时只有采取其他的方法获取精液，例如性交中断法或避孕套法。但是这两种方法都有缺陷，前者不容易收集到全部的精液，且容易受到女性阴道分泌物的污染而影响检验结果;后者可由于避孕套内含有的杀精子药而影响检查结果，而且避孕套内也容易残留部分精液。
标本的运送
环境温度对精液的检查结果也有一定的影响，尤其是在严寒的冬季，故应该将获得的精液放入怀中，保持在20℃左右，并尽快送检。
实验室和实验员不同
有人将同一份精液分成许多份，分别送到许多实验室，由不同的实验员检验，结果没有一致的，其中精子的密度分析最大相差达到1亿。
此外，人体的精液生成也存在明显的生理性波动，所以精液化验结果出现波动是在情理之中的。一般要求初次就诊的患者应该连续进行2~3次的精液分析，间隔1—2周，才能保证化验结果的准确性。男人在发热、患有许多其他疾病、酗酒、过度劳累等情况下不宜进行精液检查。
一般在排除了上述的影响因素外，在同一个实验室、由同一个实验员进行的连续2~3次精液分析，结果偏差就会明显缩小，基本上可以反映本人精液的真实情况。如果此时仍然有持续、明显的变化，就应该考虑是某些治疗措施对精液质量的改善作用，或者是某些不利因素对精液质量的损害作用。
2.如何应对结果偏差？
实际上，即使你不接受药物治疗，每次检查精液的结果也不会一成不变，肯定会有自然波动。既然是波动，就会有好有坏，出现更加糟糕的化验结果也就在情理之中了。
所以，在接受治疗过程中，一旦出现不理想的精液复查结果，一定要冷静下来，反思一下，近期是否有前述提到的那些影响身体整体健康状况及化验精液的不利因素。
如果有，出现坏结果就是意料中的事情；如果没有，则可能是药物的疗效不佳，更换治疗药物或者治疗方法（如选择辅助生殖技术）就可以了。
来源：陕西省妇幼保健院生殖中心
“肿瘤标志物与肿瘤早期诊断”专题组稿通知
《国际检验医学杂志》“代谢疾病”专题组稿通知
《国际检验医学杂志》“肾损伤”专题组稿通知
《检验医学那些事儿》长期征文中，最高支付稿费1000元！（点击查看）
第二届“美康杯感动检验”全国有奖征文开始啦
检验医学中华检验医学网
全国最具影响力的检验医学新媒体平台
因为专业所以权威丨投稿联系：12557057@qq.com
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
