“清鼻涕”流了3年，还出现中耳炎和脑膜炎，以为是感冒导致。
到医院检查才知道是脑膜穿孔，“清鼻涕”竟然是漏出的脑脊液！
（影像资料上可以清楚地看到瘘口（鼠标所指位置））
41岁的王威（化名）家住长沙县黄兴镇，从2014年6月一次感冒后，便出现左耳不适，总感觉里面有东西，左侧鼻孔不时流出水样的“清鼻涕”。
2个月后出现高烧、头痛，到医院检查后确诊为“化脓性脑膜炎”，在湖南省人民医院神经内科住院治疗后痊愈出院。
打这以后，王威流“清鼻涕”的情况总是出现，伴随而来的就是发热、头痛，以为是感冒、慢性鼻炎。
没太当回事，每次用消炎药治疗几天好转后就不再管它。
（医生为患者进行脑膜修补手术）
2017年11月6日，王威再次出现不明原因的发热，体温38℃以上，头部胀痛难忍，还有左耳内疼痛、恶心、呕吐等不适。
到湖南省人民医院就医后，以“化脓性脑膜炎待查”收住神经内科，同时因左耳内疼痛请耳鼻喉科医生会诊。
通过核磁共振、CT检查发现，导致他多年来反复流清鼻涕、发热、脑膜炎的罪魁祸首竟然是脑膜穿孔。
脑脊液从穿孔处漏到耳内，然后经中耳与鼻腔通道进入鼻咽部，低头时以“清鼻涕”方式流出。
经过数天的治疗，脑膜炎好转后，王威因“脑脊液耳鼻漏”转入耳鼻喉头颈外科一病室。
11月30日，经过全科专家会诊讨论，在科主任肖旭平教授的指导下，刘斌副主任医师带领手术团队为患者施行脑膜修补手术。
术后，患者康复顺利。
（医生为患者进行脑膜修补手术）
刘斌副主任医师介绍，脑脊液漏多因外伤导致，像王威这样无明显诱因的自发性脑脊液耳鼻漏较为罕见。
此病主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，常因头痛、发热、脑膜炎反复发作，才发现是脑脊液漏引起的感染。
刘斌提醒：如反复出现无明显诱因的流“清鼻涕”情况，且伴有头痛、发热，不能盲目当成感冒、鼻炎治疗，应前往正规医院的耳鼻喉专科确诊是否有脑脊液漏。
通常，自发性的脑脊液鼻漏部分可以自愈，而自发性的脑脊液耳漏不能治愈，必须手术治疗。
（患者术后恢复良好）
脑脊液漏是什么？
脑脊液漏——脑脊液腔与颅外相通，有脑脊液漏出者称为脑脊液漏。
其主要症状表现为颅外伤后耳鼻流出清液。
根据病因可分为：外伤性、事故性或医源性和自发性，其中以外伤性为主，自发性较为罕见。
脑脊液不断流失引发头痛，多采用内科治疗，超过1个月仍有漏液者可采用手术治疗。
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 刘小白
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