近日，湖南省桃江县第四中学爆发肺结核聚集疫情，目前已确诊病例超过20余例，引发了社会各界的广泛关注，目前已升级为公共卫生事件。很多年轻人对肺结核的认识还停留在鲁迅先生笔下的“痨病”、“人血馒头”，甚至大城市三甲医院接诊的患者大多只是留有陈旧性肺结核，似乎爆发性的肺结核已经淡出人们视线好久，那么为何这次会卷土重来？
结核病由来已久，旧时亦称“痨病”，在人类文明的古老记载中就多次出现它的踪迹。1882年结核杆菌被首次发现，这种致病菌由空气传播定植在肺泡中，后可通过“血行传播”散布各大器官，或急性发病，或慢性潜伏，曾是人类历史上夺取无数生命的主要杀手，自上世纪50年代抗结核药物发现以后疫情才逐渐得到控制。卡介苗接种可以帮助绝大多数婴幼儿预防结核病传染，青春期后主要靠自身免疫力抵抗结核杆菌。
结核病初次感染人体主要通过呼吸道途径，当排菌患者打喷嚏、咳嗽、吐痰时，细菌可能被吸入健康人肺部为肺结核创造条件。当然接触结核杆菌并不一定意味着感染，大约90%以上接触者身体免疫力强，不会发病，仅少数人群因免疫力低下，被感染的风险会大大增强，例如婴幼儿、老年体弱者、HIV感染者、癌症患者、长期患有慢性病者等等。在本次集体爆发事件中，患者均为同班级的高三学生，精神压力、学习负担的增加会导致这一年轻群体暂时性抵抗力较差，加上封闭性的环境、缺乏流通的空气，造成了非常有利于结核病扩散的条件。
那么结核感染有何征兆呢？早期结核病常因症状不典型，给患者及医生带来极大的困扰。但如果发现持续咳嗽咳痰超过3周，伴发咯血、低热、胸痛迁延不愈，就需要警惕这类疾病了。建议及时就诊于结核病专科医院或大型三甲医院，痰涂片、结核杆菌痰培养为诊断金标准，当然结核杆菌抗体实验、胸部X线、胸部CT也是必要的检查手段。
肺结核一经发现，必须及时上报及时治疗。结核病的治疗原则是：早期、联合、适量、规律和全程用药。如果被诊断为结核病，需要在当地专门结核病防治医院进行系统诊治，采用化学和生物制剂的抗结核药物，我国目前普遍使用的药物包括：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、和链霉素。治疗阶段包含强化期和巩固期。强化期为杀菌阶段，即在治疗开始时的2-3个月，联合应用4-5种抗结核药，以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌，减少耐药菌的产生。巩固治疗阶段即在强化期之后的4-6个月内，继续消灭残留的结核菌，并减少和避免复发机会。
针对结核我们在日常生活中需要主要注意什么呢？结核病往往有明确接触史，因而我们需要注意与肺结核感染者的接触距离，采取带口罩等主动防护措施。如有类似症状鼓励身边疑似患者积极就诊，对于明确感染者需积极主动配合治疗，从源头上控制传染源，减少结核菌传播的机会。日常生活中我们需保持室内通风换气，尽量减少在人多密闭的环境中久留；加强运动锻炼增强体质，保持健康的身体、愉快的心情。如果我们对肺结核形成正确的认识，古老的“痨病”并不可怕，必将离我们越来越远。
(胸外科 乔安邦)
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