世事丨 高血压新标准来袭? 别慌, 科学防治仍是关键

高血压防治的最新情报来啦！近日，美国心脏病协会和美国心脏病学会联合发布了新版高血压防控指南，我国国家卫生计生委也于11月10日发布《国家基层高血压防治管理指南（2017）》。

美国发布新版高血压防控指南

美国心脏病协会和美国心脏病学会联合发布了新版高血压防控指南，时隔14年对高血压的诊断治疗方式进行全面更新，将高血压“门槛”由以往的140/90毫米汞柱下调为130/80毫米汞柱。

美国新版指南取消了“高血压前期”这一说法，划定了高血压五大类别。

5大类别

1

正常血压

（小于１２０／８０毫米汞柱）；

2

血压升高

（收缩压介于１２０至１２９毫米汞柱，舒张压小于８０毫米汞柱）；

3

高血压１级

（收缩压介于１３０至１３９毫米汞柱，舒张压介于８０至８９毫米汞柱）；

4

高血压２级

（大于等于１４０／９０毫米汞柱）；

5

高血压危象

（收缩压达到１８０毫米汞柱和／或舒张压达到１２０毫米汞柱）。

对于美国这次发布的高血压新标准，国内专家怎么看呢？

中国无需下调高血压标准

中国医学科学院阜外医院副院长、国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室主任蒋立新教授明确表示说“不”。

英国牛津大学流行病学教授陈铮鸣长期跟踪研究中国心血管疾病问题，他说，中国最大的挑战是，绝大多数人并不知道自己的血压水平；相当一部分人即使患有高血压也不治疗；而治疗者中也只有小部分人的血压得到有效控制。

为此，蒋立新教授给我们作了详细解释。

分析：中国防治着力点不同

蒋立新教授指出，若依照美国最新的高血压治疗标准，美国高血压患病率将增加26.8%，而中国则将增加45.1%。

她认为，美国高血压防控的现状是追求“更好”，而我国的当务之需则是如何在全国范围内尽快扭转高血压控制率如此低下的局面。

建议：无需过度恐慌

蒋立新教授建议，即使您血压超过130/80毫米汞柱，对绝大多数人来说也并不意味着马上需要开始药物治疗，而是提醒您需要规律测量血压，并积极地改善生活方式，如戒烟、限盐、运动和减肥等。

从宏观公共卫生层面，我国高血压防控现阶段的着重发力点应当围绕在卫生资源明显不足的情况下，如何把钱用在刀刃上，用最小的投入取得最大的防控效果，提高防控的效率和效益。

我国的高血压防治工作有新进展

在美国发布新版高血压防控指南之前，我国国家卫生计生委已于11月１０日发布《国家基层高血压防治管理指南（２０１７）》（下称指南），向广大患者普及准确全面的高血压防治知识，也为基层高血压管理工作提供支持。

《国家基层高血压防治管理指南（２０１７）》发布

指南对高血压诊断、治疗、转诊和长期随访管理等作了详细介绍，并列出了常用降压药物用法、适应证、禁忌证及不良反应，供患者和医务工作者对照掌握。

诊疗关键点

根据指南，高血压诊疗关键点包括：血压测量要安静放松、位置规范、读数精准；应以诊室血压测量结果为主要诊断依据；对确诊高血压的患者应启动并长期坚持“限盐减重多运动、戒烟限酒心态平”的生活方式干预……

基层管理流程

指南还制定了基层高血压管理流程，提出基层高血压管理基本要求，如推荐使用经认证的上臂式电子血压计、基层医疗卫生机构应配备钙通道阻滞剂等五大类降压药等。