克罗米芬——经典的口服促排卵药物

本文为您介绍克罗米芬 的规格、用法、剂量、适应症、禁忌症、注意事项及不良反应等，以及 克罗米芬 在辅助生殖（试管婴儿）治疗中的应用。

【药物名称】 克罗米芬

【别 名】氯底酚胺;舒经芬 ，氯米芬 ,枸橼酸氯米芬

【英文名】Clomiphene, Clomifene Cltrate

【规格】 1.片剂：每片５０ｍｇ。 2.胶囊剂：每胶囊５０ｍｇ

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禁忌

以下情况禁用

1.原因不明的不规则阴道出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝功能损害、精神抑郁、血栓性静脉炎等禁用。

2.孕妇及哺乳期妇女用药：动物实验有致畸作用和胎儿毒性，孕妇禁用。

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用法用量

每日１次５０ｍｇ

口服：有月经者自经期第５日开始每日１次５０ｍｇ，连服５日；无月经者任意１日开始，每日１次５０ｍｇ，连服５日。一般在服药后７日左右排卵，３周后自然行经。连服３周期为１疗程。

闭经病人可先用黄体酮（肌注每日１次２０ｍｇ）或人工周期（己烯雌酚每日１次１ｍｇ，连服２０日，以后每日加黄体酮１０ｍｇ肌注，每日１次）催经，在撤退性出血第５天开始服用本品。每日剂量不宜超过１００ｍｇ。

用于男性不育症，每日１次２５ｍｇ，连服２５日为１疗程。停药５日后，重复服用，直至精子数达到正常标准，一般３～１２个月疗效较好。

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适应症

诱发排卵

具有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性。低剂量能促进垂体前叶分泌促性腺激素，从而诱发排卵；高剂量则明显抑制垂体促性腺激素的释放，对男性则有促进精子生成的作用，对少精症有效。

①治疗无排卵的女性不育症，适用于体内有一定雌激素水平者； 　

②治疗黄体功能不足；

③测试卵巢功能；

④探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常；

⑤治疗因精子过少的男性不育。

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不良反应

见下文

1．较常见克罗米芬的不良反应有：肿胀、胃痛、盆腔或下腹部痛（囊肿形成或卵巢纤维瘤增大、较明显的卵巢增大，一般发生在停药后数天）。

2．较少见的有：视力模糊、复视、眼前感到闪光、眼睛对光敏感、视力减退、皮肤和巩膜黄染。

3．下列反应持续存在时应予以注意：潮热、乳房不适、便秘或腹泻、头昏或晕眩、头痛、月经量增多或不规则出血、食欲和体重增加、毛发脱落、精神抑郁、精神紧张、好动、失眠、疲倦、恶心呕吐、皮肤红疹、过敏性皮炎、风疹块、尿频等，也可有体重减轻。国外有极个别发生乳腺癌、睾丸癌的报告。

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注意事项

多囊卵巢综合征慎用

1．动物实验证明本品可致畸胎。在用药期间应每日测量基础体温，以监测患者的排卵与受孕，一旦受孕立即停药。 　

2．多囊卵巢综合征慎用。

3．用药期间按需进行下列测定：

①促排卵激素（FSH）及促黄体生成激素（LH）； 　　

②长期用药者测定血浆内24-去氢胆固醇含量，查明用药对胆固醇合成有无影响； 　

③血浆内的皮质激素传递蛋白含量； 　

④血清甲状腺素含量； 　

⑤性激素结合球蛋白含量； 　

⑥磺溴酞钠（BSP）肝功能实验； 　

⑦甲状腺素结合球蛋白含量（可能增多）。

4．用药期间须注意检查：每一疗程开始前须正确估计卵巢大小；每天测量基础体温，必要时测定雌激素及血清孕酮水平；测尿内孕二醇含量，判断有无排卵；治疗前须测定肝功能，治疗1年以上者，须进行眼底及裂隙灯检查；用药中若出现视力障碍应立即停药并进行相应检查。

常见问题

克罗米芬是目前促排卵治疗常用药，在具体用药的时候会有这样那样的问题，一起看下吧！

患者：请问温和刺激方案一定不能移植鲜胚吗？是不是用了克罗米芬会造成内膜不好？不需要B超看看再决定？

荷医生：温和刺激方案因为使用了可克罗米芬，一般会对内膜有影响，比如内膜较薄，这样种植率就会下降，活产率也下降；还有温和刺激周期获卵少，胚胎亦少，为了更好的利用胚胎，提高成功率，一般建议冻胚移植。如果内膜没有受到影响，扳机日内膜厚度>8mm,分型亦好，胚胎又较多，可以考虑鲜胚移植1-2枚胚胎。

患者：我用了克罗米芬后，卵泡发育得很好，但是为什么子宫内膜变薄了？

荷医生：这种情况主要是因为克罗米芬药物的作用机理导致的，克罗米芬在促进卵泡发育的同时，会使得子宫内膜无法“吸收”到雌激素这种营养物质，从而导致子宫内膜的发育跟不上卵泡的发育，所以就变薄了。

患者：我服用了好几个月的克罗米芬，为什么效果越来越不好了？

荷医生：连续服用克罗米芬，会导致机体对药物的敏感性降低，从而影响用药效果。一般停止用药一段时间后，身体对药物的敏感性就会恢复。

患者：为什么我用了克罗米芬，排卵正常了，但是好几个月都没能怀孕？

荷医生：这和药物的特性有关，虽然克罗米芬可以帮助恢复正常排卵，但是药物同时也会影响到宫颈粘液和子宫内膜，具体来说会导致宫颈粘液不利于精子穿过，子宫内膜较薄不利于胚胎种植，因此服用克罗米芬后排卵的机会较高，但是受孕机会并不如想象的高。

荷医生说——

今天了解完了克罗米芬的作用和机理，大家都大概了解了吗？

你知道吗？它在民间有一个更形象的叫法：多子丸/多仔丸。

民间说的多子丸，通常指的是Clomifene/Clomiphene，中文译为克罗米芬或氯米芬，是由两种同分异构体Z-clomifene与E-clomifene组成的混合物。

那克罗米芬缘何获得了多子丸的称号？这样简单来说吧！使用了促排卵药之后可能会排两个、三个卵子，或者更多，排卵多了之后，多胎的百分比就会随之增加。

但是使用促排卵药排多个卵子的时候容易产生腹水期、胸水，即医学上所说的卵巢过度刺激综合征。尤其是在较大剂量及长期服用的情况下。

OHSS是指服用克罗米芬后，数个卵泡一起成熟，卵巢体积增大，不但可引起胸腹积水、胃肠道反应、肾功能损害等，而且会导致代谢异常、内分泌紊乱。如果有严重的OHSS没有得到及时救治，患者甚至会有丧命风险。

2012年春节前，广西自治区妇幼保健院收治了一位因服用克罗米芬而险些送命的妇女。该妇女服药后排出大量卵泡，卵巢像气球一样胀起来，从而引发腹水及全身水肿。这是OHSS的典型症状。

孕妇本来容纳一个孩子的“房子”，要供给两个甚至更多的孩子，孕妇也会承受更重的负担，容易导致贫血，心肺功能负荷也会加重。

正常情况下，人类一次怀孕一个孩子相对安全，出生后孩子的状态也会比较好。而怀孕三胎、双胎的时候，流产率会明显增加。如果发生早产，孩子的体重低，非常容易有体弱多病、发育缓慢的现象，比较严重的还会出现神经系统发育异常。

所以，一定要在医嘱下吃药！不要自己瞎琢磨！

有问题，还可以问荷医生，我们有专业的医护团队为你24小时解答哦~

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