作者简介
冰球，美国耶鲁大学临床医学博士（MD）和工商管理硕士（MBA）。现在美国做内科医生和医院管理。
关于血糖和血脂，江湖上有太多的传说（伪科学）。因为离大众生活接近，也是“标题党”们喜欢的话题。这里我就不一一反驳，咱们来简单地说说平常如何注意筛查血糖和血脂的问题。
为什么要测血糖？
血糖偏高，达到一定标准，即可被诊断为糖尿病， 而糖尿病带来的危害是长期的，全身、多器官的。
比如长期高血糖对血管的损害，在眼睛里能导致视网膜病变，甚至失明；在肾脏里能引起糖尿病肾病，甚至肾衰竭。
糖尿病对神经的损害会足部麻木或刺痛等，如果引起创伤感染等并发症会导致截肢。
糖尿病还是增加心脑血管疾病的一大风险因素。
什么人群需要测血糖？
美国预防医学工作组（USPSTF）建议：40－70岁有过度肥胖的人群，需要检测血糖。
除此之外，我认为有糖尿病家族史和有妊娠糖尿病的也需考虑检测。
过度肥胖的测量标准，叫BMI（body mass index），算起来很简单：
体重（kg）／身高^2（m2）
（体重除以身高的二次方）
比如一个体重60kg, 身高1.7米的人，BMI 为 60/1.72=20.7
BMI 最早是一个比利时的学者于19世纪八十年代提出的，当时研究的人群是欧洲的男性。而亚洲的人群，用BMI时需要有一些调整。
中国超重／肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）的建议为：
BMI 18.5-24 为正常体重范围
BMI 24-28 为超重
BMI >28为肥胖
糖尿病的筛查标准是什么？
通常，血检生化项目中都有血糖，所以可以看出一些端倪，但严格的糖尿病筛查指标有以下这些（满足其中一项，即可诊断为糖尿病）：
1. 糖化血红蛋白 (HbA1C) 高于6.5%
2. 空腹血糖读数超过7mmol / L (126mg/dL)， 空腹指的是至少8小时未进食
3. 糖耐量试验（口服葡萄糖75g）2 小时后血糖大于11.1mmol / L (200mg/dL)
4. 随机血糖超过 11.1mmol/L (200mg/dL），并伴有典型的糖尿病特征：如尿频，口渴，乏力，视力模糊等)
还有一种情况，叫前糖尿病（ 即糖化血红蛋白在5.8％和6.4%）。指血糖升高但还没达到糖尿病的诊断标准。前糖尿病也值得警示，因为70%左右的前糖尿病会最终发展为糖尿病。
如果已有糖尿病，需要做哪些进一步体检？
前面提到，糖尿病并发症有很多，也很可怕。但只要积极控制和治疗，是可以完全避免的。
如果已得糖尿病，美国的进一步体检项目包括：
— 血压测量
－ 肝功能和肾功能的血检 （见体检系列第三篇）
－ 血脂测量
－ 检测糖尿病肾病的指标：尿检测尿微量白蛋白
－ 眼睛检查：包括视网膜检查
－ 足部检查：包括检查踝反射和用细丝检测针刺痛觉等
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