引发心律不齐和猝死的催奶神药 确定你还敢用么?

【丁香医生原创】几乎所有的妈妈，都有一个「奶牛梦」。

每天都有很多妈妈通过后台向丁香医生诉说追奶的困惑，其中不少妈妈都提到了一种新型的「催奶神药——多潘立酮」。

听说特别有效，吃了就能催奶！
国外现在都流行吃这个，说没有风险，真的可以试试么？

吗丁啉不是胃药么？竟然还有这等「神奇功能」，赶紧就此事请教了儿科药师梅贰康老师。

谁知不问不知道，一问吓一跳。梅贰康老师说，吗丁啉确实有催奶的作用，但是也存在风险，切忌盲目使用。

一、多潘立酮，无心插柳的「催奶神药」

多潘立酮片 （domperidone），主要成分是多潘立酮，是消化系统疾病常用的药物，主要用于治疗消化不良、烧心、上腹疼痛、恶心和呕吐。作为消化系统的药物，怎么又扯到了催乳呢？

先来看看吗丁啉的正常作用——消化系统的作用，从机制上讲，多潘立酮除了具有促进胃肠蠕动特性，还具有一种药物不良反应：引起催乳素释放的作用，对，也就是促进母乳分泌。

但这种作用暂时还属药物上的副作用，并没有正式列入治疗作用范畴，所以，吗丁啉的催乳作用，并不是药物功效，在药物说明书上，这一项是放在药品不良反应项下的。

于是，「强大」的国外追奶妈妈和部分研究人员，利用多潘立酮的这个不良反应，把多潘立酮当成是催奶剂，用于提高乳汁的产量。

二、多潘立酮催奶？猝死风险勿忽视

你看国外妈妈也在用，也有研究说可以催奶，不是一个好消息么？

滥服用多潘立酮，是有风险的。

就拿吗丁啉来说吧， 这个药物是由美国的制药企业研发的，但是却没有被美国 FDA 批准在美国国内市场销售, 没有被批准的原因是：「FDA 考虑到该药物的严重不良反应包括心律失常、心脏骤停、猝死，这些都与多潘立酮在血液中较高的浓度有关。」

图片来源：www.fda.gov

在多潘立酮催乳超说明书用药的研究文献和案例中，报道的多潘立酮的不良反应主要有下面这些，比如口干，头痛，头晕，恶心，腹部绞痛，腹泻，心悸不适，气短等，特别是每天总剂量超过了 30 毫克，上述的有些不良反应发生率还是比较高的。

美国有些人通过其他购买途径，在使用含有吗丁啉成分的制剂，于是 FDA 经常发出警告，强调不要使用未经批准的这个药用于催乳。

有报道说，有个国外女性把多潘立酮作为催乳剂使用了 8 个月，每天的总剂量达到了 80 毫克，结果多潘立酮突然减量以后，出现了严重的药物截断症状，比如失眠、焦虑、心动过速等。
还有个妈妈也把多潘立酮长期作为催乳剂使用了 10 个月，是按照每天三次每次 10 毫克用法吃的，突然的停药以后，这个妈妈出现了严重失眠，严重焦虑，严重认知问题和抑郁症。

2016 年 9 月 14 日，中国国家食品与药品监督管理局，发布了关于修订多潘立酮制剂说明书的公告， 告知公众，不合理使用此药，会发生严重室性心律失常或心源性猝死的风险。同时强调了机械性消化道梗阻，消化道出血、穿孔患者，肝功能不全的人群更应该禁用。另外还明确规定此药禁止与某些抗菌药物合用，不能连续使用超过一周。

滥用多潘立酮，会给妈妈的健康带来安全隐患。

三、多潘立酮，催奶真的灵？

滥用有风险，那我按照说明书剂量服用可以么？

迫切追奶的心态可以理解，多潘立酮虽然有促进母乳分泌的作用，但实际上，效果却并不明显。

1. 并不是所有人都有「催乳效果」

多潘立酮用于增加乳汁的产出，目前没有官方推荐的剂量。大多数已经发表的文献资料，使用的剂量是一天三次，每次 10 毫克，使用 4 至 10 天。

但研究结果显示，并不是每个女性使用多潘立酮都会出现「催乳」这个副作用，出现差异性的道理就像吃同样的药品，有的人会有不良反应，而有的人却没有不良反应。

2. 无法改善长期母乳产量

通过检索国外的文献资料，有三篇 meta 分析的研究，比较了使用多潘立酮和使用安慰剂的妈妈（或者没有采取任何治疗的妈妈），结果表明多潘立酮增加了乳汁的产出。

但是，又有两篇 meta 分析的研究，对于早产两周以上的乳汁不足的妈妈，虽然多潘立酮能够增加乳汁的快速产出，但是却不能改善这类妈妈长期的哺乳产量的效果，最近的一项新的研究结果，也证明了这点。

另外，很多的专家认为，在增加乳汁产出的方法中，提高妈妈们的哺乳技巧，实际上比超说明书使用多潘立酮更有效果。

四、科学催奶，物理方法才是王道

上述的文献资料可能由于样本数量的限制，还没有得到官方的肯定，因此催乳的安全性和有效性无法代表所有的产妇人群。

对于所有的妈妈，建议还是通过天然和物理的办法达到催乳的目的：

• 多亲喂，排空乳房，宝宝的吸吮力是最好促进泌乳的方式；

• 多喝水和粥，营养均衡，增加液体摄取；

• 保证休息，心情保持愉快，有利于乳汁分泌；

• 必要时可以借助吸奶器，促进乳房产乳。

在此，不建议妈妈们盲目使用药物性催乳。如果真的有需求，请在医生指导下使用，如果没有正确使用，反而可能会给妈妈们的自身身体带来副作用的风险。

丁香医生原创，请勿转载；作者：梅贰康丨儿科药师；编辑：李坏。