Q：尿蛋白老是下不去，后来一年下来有所好转，请问我这种情况能吃膏方吗？
A：一般按照24小时尿蛋白定量的总量分为：轻度蛋白尿（小于1g），中度蛋白尿（1.0-3.5g），和重度蛋白尿（大于3.5g）。持续性中、重度的蛋白尿常见于各种原发或继发性肾小球疾病：如慢性肾炎、IgA肾病、高血压肾病、糖尿病性肾病、肾病综合征等。问题所提供的信息比较简单，缺乏肾脏病理报告，肾功能状态和准确的蛋白尿水平，很难判断你现在的准确状态。
冬令进补膏方的一般原则是：处于慢性缓解期肾病患者，即通过系统治疗，情况稳定，蛋白尿低于1g，肾功能正常或CKD1-3期的患者，激素和环磷酰胺、霉酚酸酯、环孢素等免疫抑制剂减停后，中药处方不需要经常调整时，再考虑进补膏方，巩固疗效、调整体质、预防复发。尤其适合肾病综合征激素减撤到较小剂量或反复复发、慢性尿路感染缓解期、血尿、蛋白尿稳定的慢性肾炎，和小管间质性肾病患者。肾功能衰竭患者忌服。
Q：我以前得过肾炎好了十三年左右了，这两天上眼皮有轻微浮肿，就去抽血查了肾功能，但没有做尿常规这样准吗？
A：这个问题概括起来就是肾炎或肾病的患者，需要监测什么理化指标？监测的频度是多少？评价一个肾炎患者的现在状态，除了肾脏病理活检以外，常规需要监测以下检测项目：
1) 尿液常规：每1-2周复查一次；
2) 24小时尿蛋白定量：每1-2月复查；
3) 肾功能电解质：CKD1-2期患者，3-6个月复查一次；CKD3期患者，2-3个月复测；CKD4期患者，1-2月复测；CKD5期患者，2-4周复测；症状变化时随时复查；
4) 肾脏影像学检查（B超、CT、MRI）：每3-6个月复查一次B超，没有特殊情况，一般不需要肾脏CT或MRI检查，尤其慎用造影剂。
5) 肾小球滤过功能检查（eGFR或肾图）：eGFR采用公式计算得出，各大医院的肾功能检查单上常规列出，每次检测肾功能都可以计算；CKD1-2期患者，一般不需要肾图检查，CKD3-5期患者根据需要由主管医生决定。肾动脉狭窄或肾积水患者可考虑常规筛查肾图。
Q：患有肾小球肾炎很久了，慢性肾炎能治好吗？反反复复有快两年了，一直有蛋白尿，慢性肾炎一定会变成肾衰吗？
A：肾小球肾炎能否治好，取决于肾脏的病理类型、发病时的肾功能、肾脏大小、病程、治疗强度和你本身与医生配合的程度。绝大多数微小病变、轻微病变型肾病，1/3～2/3左右的膜性肾病可以临床痊愈；部分局灶节段硬化性肾炎、系膜增殖性肾炎可以临床控制良好；而硬化性肾炎、新月体肾炎预后较差，容易肾衰。
除了病理类型等因素以外，以下因素容易导致肾衰的发生或进展：持续性血压控制严重不良、长期中、重度的蛋白尿、发病时肾脏体积缩小或血肌酐升高、高蛋白饮食、严重感染、接触或使用肾损伤的药物或毒物、呕吐或腹泻或发热等导致的脱水、不适当的剧烈运动、使用造影剂。
随着医学发展，肾脏领域取得了很大的进步。良好的医患配合，密切监测相关指标，大多数肾病可以控制良好，部分可以治愈；发生肾衰，也可以降低需要血透的概率或速度；即使进入尿毒症期，及时合理的肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾移植），也可以不影响预期寿命和生活质量，可以正常工作和生活。
Q：体检时发现自己有肾囊肿，肾囊肿中医能治好吗？具体有哪些治疗方法？
A：肾脏囊肿分为单纯性和复杂性肾囊肿；单发、多发、和多囊肾。
单纯肾囊肿不是先天性或遗传性肾脏病，多囊肾是遗传性的。单纯肾囊肿随着年龄的增长发生率越来越高，30～40岁间的发生率约为10%左右，到80岁时，可达到30～50%以上。一般不需要治疗，定期B超检测，观察生长速度。当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现，有可能对肾功能产生影响。当囊肿超过5cm，可进行相应的治疗，包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂或行腹腔镜治疗。发生癌变概率极小。
复杂性肾囊肿或多囊肾根据具体情况，采取不同的治疗，控制出血、肾衰或癌变风险，必要时进行家族遗传图谱绘制，提供遗传咨询，优生优育。
肾囊肿归属于中医症瘕范畴，病机为肾气不足，水饮痰湿瘀阻，采用温肾气化，兼以化痰逐瘀行水，可采用金匮肾气丸合五苓散、桂枝茯苓丸等加减治疗，缩小囊肿，延缓或阻止囊肿变大。
Q：老公最近腰酸、四肢发冷、燥热、盗汗，白天没有精气神，晚上总是失眠，去医院看说是肾虚的主要症状，想问问有没有什么好的中医方法可以治疗肾虚？
A：中医肾脏系统是整个身体健康和功能正常运作的根本。肾精充足，人体健康，精神好、脚步轻快、睡眠好、耳聪目明；发生“肾虚”时，肾所负责的生理功能就会发生异常，出现腰酸腿软、耳鸣脱发、牙齿松动、性功能减退、失眠、早衰等一系列症状。
由于缺乏舌苔脉象，年龄等资料，在排除器质性疾病甲亢、糖尿病；年龄相关性变化如更年期；工作或生活状态带来的焦虑抑郁等疾病后，单从症状来看，既有肾阳虚的腰酸、四肢发冷、白天没有精气神，又有肾阴虚的燥热、盗汗、失眠。可在专业中医指导下中药辨证治疗，平补肾阴肾阳，滋阴降火；或服用冬令适合的膏方；亦可采用右归丸早晨服用，知柏地黄丸晚上服用。
配合食疗，多食淮山药、枸杞子、黑芝麻等滋补肾气；调整生活节奏，避免劳累，降低性生活频度，起居有时，肾与冬季相应，冬天早睡晚起，肾中精气蛰藏，肾气充足；并充分利用肾经的穴位来补肾，足底涌泉穴是肾经的首穴，每晚睡觉前，温盐水洗脚后，用手心搓脚心100下，交通心肾，引火归元；腰为肾之腑，用双手经常上下搓揉肾区肾俞穴至轻微发热，健运命门，补肾纳气。综合应用多种方法，疗效更佳。
■提问收集自读者，答者为上海中医药大学附属曙光医院肾病科主任医师邵命海。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
