翟天军 脊近完美 微信号zhuguomiaodaifu
腰痛是我们的老话题了。
面对患者「腰痛」的诉求，我们治疗师通常要综合考虑腰椎、骨盆、骶髂关节、髋关节甚至踝关节的变化和影响。
在临床中，我们常会发现许多人处于骨盆前、后、侧倾或旋转的状态——通常以骨盆前倾居多（这也是扬达很早以前就提出的下交叉综合征），但会使我们容易忽略骨盆侧倾及旋转。
今天，我们就来讨论一下，骨盆前、后、侧倾和旋转，哪个变化对腰椎的影响最大？
文章目录
1、腰椎活动度介绍
2、骨盆「前」倾对腰椎的影响
3、骨盆「后」倾对腰椎的影响
4、骨盆「侧」倾对腰椎的影响
5、骨盆「旋转」对腰椎的影响
6、总结
▲
腰椎活动度介绍
我们首先需要了解腰椎活动度：
▼ 屈伸：55-70度
▼ 旋转：5-7度
▼ 侧屈：20度
▲
骨盆「前」倾对腰椎的影响
下图展示的是骨盆前倾。
在骨盆前倾状态下，重心前移，为了维持重心的稳定，腰椎需要做后伸动作。这时，腰椎是伸展的。
理论上，腰椎能做15-20度的后伸。因此，只要是正常范围内的伸展，对腰椎的影响并不很大。除非是严重的骨盆前倾，单纯长时间维持在腰椎伸展位下，更多的是关节突节的挤压，对椎间盘影响并不大。
▲
骨盆「后」倾对腰椎的影响
这是骨盆后倾的示意图。
骨盆后倾时，重心后移，躯干屈曲以维持稳定。因此，腰椎是处于时刻弯曲的状态。
但是腰椎的屈曲活动度是更高的，能达到50度左右，所以腰椎屈曲的影响可能也没有我们想象中那么大。（在骨盆后倾体态下，椎间盘更容易突出，因此对腰椎的影响会比骨盆前倾更大）。
▲
骨盆「侧」倾对腰椎的影响
看完了前倾和后倾，让我们来看一下骨盆侧倾。
骨盆侧倾是单侧骨盆变低，对侧变高的表现。而只要骨盆变高，依靠肌动学里的腰椎反骨盆节律，腰椎就会往高侧侧屈。
腰椎的侧屈幅度是20°，虽然一般躯干的侧屈不会那么多，但是对椎间盘侧向的压力是很大的。因此侧屈对椎间盘的侧向突出影响很大。
传统意义上的下交叉综合征是指骨盆前、后倾的变化所造成一系列的症状。而我本人觉得侧倾也符合交叉综合征的概念，如下图：
▲
骨盆「旋转」对腰椎的影响
说完了骨盆的前、后、侧倾，最后我们来看一下骨盆的旋转。
骨盆旋转往往会带动着腰椎，而腰椎本身的旋转只有5-7度，这个范围是非常小的。而且，只要有旋转就会影响的胸椎和腰椎。
腰椎本身并不惧怕旋转，但在屈曲和伸展下的旋转，腰椎最容易损伤。这样很容易造成椎体本身的问题，或椎间盘的问题，又或者躯干旋转的能力。
▲
总结
因此，若论起骨盆变化对腰椎的影响，旋转应该是最大的。这是因为，腰椎本身只有很小的旋转能力。同时，在临床中也应该多重视侧倾，而不要把目光只集中在前倾和后倾上。
近期热门课程
全国产后康复大会 11.10-12 上海
朱国苗/女性盆底精细解剖与康复实践班 11.11-15 上海
王选民/面部徒手微雕祛皱研修班 11.20-22 上海
2017年内脏筋膜松弛术（Visceral Manipulation）原版引进 12.2-10上海
朱国苗博士人体精细解剖与疼痛徒手治疗 上海12.4-10
颈肩系统评估与精准康复高级班 10.20上海
朱国苗/腰骨盆系统评估与精准康复高级班 10.23-25上海 10.30-11.1长沙
朱国苗/下肢部系统评估与精准康复治疗高级班/朱国苗 10.26-28上海
2017年神经肌肉关节促进法(NJF) 上海11.3-5 12.1-3 12.21-24
李新雨/脊椎矫正精品小班11.5-10上海
点击查看更多精品认证课程……
合作/投稿 手机/微信/QQ/支付宝号：15313343001 (←长按复制)
关注 康复医学网微信号：cnkfyx
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
