卵巢癌复发了应该怎么办？

卵巢癌是死亡率和复发率双高的妇科恶性肿瘤，60%-75%的患者在初始治疗后会复发，初始治疗后的2年内是复发的高峰期。

复发性卵巢癌的治愈率较低，越早发现越好，加强癌症治疗后的监测有助于控制症状、改善生存质量，延长生存的时间。

那么患者怎么才能知道卵巢癌是否复发呢？

卵巢癌复发的迹象主要是：

• 肿瘤标志物CA125升高

• 体格检查或影像学发现肿块

• 出现胸、腹水

• 不明原因肠梗阻

上述迹象只要出现2项及以上，就要考虑肿瘤复发，需要到医院做病理性诊断。

CA125在卵巢上皮性癌的监测上很有作用，85%的复发性卵巢癌，会先出现肿瘤标志物升高，然后在平均4个月以后复发。但是CA125的阴性预测值较低，CA125升高的患者确实需要高度怀疑复发，但是CA125检测出来正常的患者却不能排除复发。

所以患者在医院的常规复查（CA125、影像学检查）之外，自己在家也要自检，做到查缺补漏，及时发现未检查出来的复发。如何在家监测复发可以咨询医生，医院的有些检测项目同时可以作为居家检测癌症复发的选择，例如《医疗机构临床检验项目目录》中的对羟基苯丙氨酸（酪氨酸）尿液检测（产品商标“好益测”）。

以上说的都是复发诊断，有没有办法预防复发呢？

谈到预防复发，我们需要从卵巢癌究竟为什么会复发说起。影响卵巢癌复发的因素有很多，例如临床分期、术后化疗方案、患者身体状况等等，其中最主要的影响因素是临床分期。

卵巢的位置深居盆腔，早期卵巢癌的症状又不特别，所以确诊时是大多已经是中晚期，分期越早的患者复发率越低，分期晚的患者治疗后复发率自然高。所以说，目前不仅无法早期发现卵巢癌，也不能预防复发，只能尽早发现复发从而介入治疗。

那么卵巢癌复发后该怎么治疗呢？

复发性卵巢癌的治疗方案要根据复发的类型制定。

复发性卵巢癌可以分为化疗敏感型、耐药性卵巢癌、持续性卵巢癌、难治性卵巢癌四种。

化疗敏感型：初次采用以铂类药物为基础的化疗并已获临床验证的缓解，停药超过6个月才出现复发病灶

耐药性卵巢癌：初次治疗有效，但在完成化疗相对短的时间即6个月内复发，应考虑对铂类药物耐药

持续性卵巢癌：已经完成初次治疗，而且对化疗有反应，出现部分缓解，但存在残余病灶

难治性卵巢癌：在治疗中一直未达到完全缓解，包括病情稳定甚至不断恶化的患者

化疗敏感型卵巢癌患者可以选择与一线化疗方案相似的方案，包括铂类、紫杉醇等，或者目前明确有效的二线化疗药物。一般认为，复发距停化疗的时间越长，再次化疗缓解的可能性越大，如果初次治疗后无病生存超过2年，重新治疗缓解的可能性大，

持续性卵巢癌患者的治疗重点是抑制病情发展，延长生存期，可以继续用先前有疗效的药，增加铂类化疗的疗程，适当应用紫杉醇等。

耐药和难治性卵巢癌患者的治疗效果不理想，预后较差，可以用写目前明确有效的二线化疗药物，尽量提高生存质量，降低药物毒副作用。

以上的复发治疗方案仅供参考，每个患者的病情不同，具体治疗方案应咨询主治医生。

除了配合医生治疗之外，患者能够做的还有，勇敢地向医护人员反馈自身的感受，帮助自己缓解身体和心理的痛苦。

生活质量和生存率同样重要，当止痛药不能缓解癌性疼痛时，患者可以及时反馈，另外，晚期癌症患者长期、适量使用吗啡类药物是安全的，如果实在疼痛难忍，可以征求医生意见使用。