17岁小伙胸痛难耐，大汗淋漓

胸痛是急诊科最为凶险的症状之一，因为急性心梗、主动脉夹层等致命性疾病都会引起胸痛症状，上述病情发展迅速，随时可能夺去生命。因此，对于周围人胸痛的症状我们一定要重视，及时就诊。

越来越多的新闻和现实提示青年人心脏意外时有发生，但现实中有一种胸痛发作，多位青年人，虽然不会致命，但伴随明显濒死感，症状极为像心梗的疾病你知道吗？

小张是一位高三学生，17岁，就诊于某一重点中学，近期学习压力较大，平素性格内向、好强，近1月来多次夜间打电话给120，诉胸痛难耐，严重時大汗淋漓，呼吸困难，经送医院急诊后查心电图、心肌酶等检查均无一次异常，医生均给予急诊观察吸氧后嘱其放松心情离院，近1周来上述症状多次发作，小张已不敢独自一人在校学习，自觉急诊安全，已入住急诊以防止胸痛症状再次发生，医生不能及时抢救出现“生命意外”，后急诊科请求心内科、精神科会诊后给予“惊恐障碍，急性焦虑发作”的诊断，小张入住精神科经系统规范药物治疗和心理治疗后上述症状再无出现。

什么是惊恐障碍？

惊恐障碍，即急性焦虑发作，简单说是焦虑症的一种表现形式，其他科室多称心脏神经官能症。惊恐障碍最早诊断于1980年的DSM-III, 既往之前的诊断为心脏激惹、Da Costa综合征、神经性循环衰弱、心脏跳动紊乱和疲劳综合征。其核心特点是惊恐发作的出现，即突然发作以躯体症状为主的焦虑，同时伴有害怕严重的后果，如心脏病发作。惊恐发作的重要特点：1，迅速产生焦虑症状，2，症状严重，3，担心会有灾难性后果。4，可出现过度换气。

怎么判断心脏病还是焦虑症？

1，一般情况判断，年龄上来看，急性焦虑起病年龄主要为青中年，女性发病约为男性的2倍，而心脏病患者多为50岁以上中老年患者。

2.心脏病患者可能既往存在高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病家族史等等高危因素，而急性焦虑患者更多面临社会的压力较大，性格内向、敏感、好强者居多。

3.50岁以上老年人会不会焦虑症，当然是有可能的，焦虑的表现躯体症状非常复杂，浅表性胃炎、忽冷忽热，失眠等等，如果检查结果并不能完全支持你的身体不适症状，那就要考虑焦虑症的可能。很多其他疾病也会伴随焦虑的症状，随着焦虑症状的改善，你的状态也会提高很多。

惊恐障碍如何治疗？

1. 药物治疗：药物治疗是目前疗效最为确切，治疗效果最好的治疗方法。一般多采取SSRI类药物，药物治疗方法需要正规精神科医生帮助诊治，一般治疗会分为急性期，维持期，巩固期，不建议患者自行停药或改变治疗。

2. 心理治疗：建议寻求正规医院心理治疗师的帮助。一般心理治疗时间会较长，临床常用的治疗方法为认知行为治疗。

3. 物理治疗：重复经颅磁刺激治疗等，可以作为辅助治疗手段。

作者：山西省中西医结合医院 神经内一科 李伟

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