刘家兰讲：你知道肾囊肿有哪些危害 如何治疗？

北京华坛中西医结合医院肾内科作为医院的重点科室，重视高、精、尖的现代化医疗设备的投入，配置的主要治疗仪器设备均为目前国际上最新、最前沿的高科技产品。充分利用现代医学先进的检查、检测手段，建立科学完善的诊治标准体系，为临床医疗有效提供了科学准确的诊断依据和有力的治疗保障。

伴随慢性肾病越来越受到大众的重视，肾囊肿这一肾病也越来越多的被大众所熟知。肾囊肿已经成为慢性肾病中所占比例较大的一类肾脏疾病。从临床角度分析，肾囊肿分为两种。第一种是肾脏内发生单独一个充满液体的囊，发生的原因不明。这种囊肿经过数年发展，慢慢地长大，但不可能造成问题，除非囊壁上发生癌变。单纯性肾囊肿在人群中的发病比例相对较小。另一种囊肿是一种先天性的遗传性疾病，名叫多囊肾。患有多囊肾病时，病人两侧肾脏都会发生许多大小不同的囊肿。

肾囊肿有哪些症状？

单纯性的肾囊肿没有症状，只有在它变得很大，引起腰背部疼痛时，才会有症状出现。发生单一的肾囊肿时，有时你可用手指摸到腹部有一个软块。而多囊肾病偶尔会引起血尿（尿中带血），或肾盂肾炎反复发作。在大多数情况下，多囊肾病是没有症状的，除非囊肿终于取代了太多的肾组织，引发慢性肾衰竭。当此病到了引发慢性肾衰竭的地步时，症状才开始出现。

肾脏囊肿通常都是在由于某种其他原因去做检查时被发现的。许多肾脏囊肿患者并不知道他们有这种疾病。不过，严重的多囊肾疾病极为少见。在美国，约有2％的慢性肾衰竭疾病是肾囊肿所造成。

肾囊肿有哪些危害？

单纯性的肾囊肿的唯一危害就是可能发展成恶性囊肿，不过这很少发生，而多囊肾病则可能导致慢性肾衰竭，这一肾囊肿的恶化进展过程与病人对自身所患疾病的重视程度以及规范治疗与否密切相关。

肾囊肿确诊后，应该如何处理？

如果你患有单一性的肾囊肿，往往在因其他疾病进行检查时，才被发现。由于囊肿会有癌细胞的可能，所以医生会叫你接受进一步的检查——例如做超声波检查，甚至是做囊肿吸引手术（医生用针穿刺囊肿），抽出囊肿内的液体来做检查。在局部麻醉后实施肾囊肿吸引手术，患者通常无疼痛感。如果囊肿液体内的细胞检查结果一切正常，而巨囊肿也没有扩大到足以造成肾损伤或引起极度不适，通常你就不需要进一步的诊治。

医生可能是在检查你的别种疾病时，碰巧发现你患有多囊肾疾病的，但如果你知道自己家中有人患过这种疾病，你和你的家人应该去向医生咨询。为了防止在将来可能发生的问题，你应该定期做身体检查。即使在你应该去检查身体时，你觉得一切都很好，亦应坚持，因为，如果肾脏囊肿发展，可能导致恶性。你最好是在早期就有警惕，才能及时加以防止。

用“木头生蘑菇”原理解析中西医治疗肾囊肿的区别

有一位在北京工作的杭州人，她32岁，因为右肾长了个4.5*132.5px的囊肿而到北京某医院。就诊医生给她检查，说这个肾囊肿没有办法，只能手术切掉了。
因此，她来问我中医有没有办法？

我跟她讲，我说既然能长出来，从中医的理念上看，它就能够消下去。她说这不可能，人家西医都说了，只能切除，不能消。解释无效后，我说那你自己解决吧，于是她在北京某大医院做了手术，把右侧的囊肿给切除了。

但是，过去不到一年，她又找我来了，她说刘主任不行啊，我右边又长出来了。我这回不敢切除了，我刚32岁，还没有孩子呢。她说能不能考虑用点中药。

于是，给她一些外用的微化中药，三个疗程后，她又去西医检查。回来以后告诉我，说中医太神奇了，西医说这肾囊肿明显小了许多，现在也不腰痛了。她说中医既没动刀子，也没动剪子，怎么就把这个囊肿给消下去了？就这件事，我给她讲了一个例子，也就是木头生蘑菇的理论：

大家都知道，木头是可以种蘑菇的，只要它是木头。如果是钢铁的话，它只能生锈。
木头可以长蘑菇，但是不是所有的木头全长蘑菇呢？

木头只有在一个特定的环境下，它才能长出一个蘑菇来。人体的某个地方长了一个东西，就像木头上长了蘑菇，怎么办？

只有两种办法，一种办法是摘掉蘑菇。它长出来，你把它摘了，这种摘掉蘑菇的办法是不是办法呢？确实是办法，但是我认为它不是根本的办法，因为它既然是木头，在一个环境下，它就会长蘑菇，如果这个环境不变，你摘掉这个蘑菇，这个蘑菇肯定还会再长出来，只有木头不再是木头的时候，蘑菇就没有了。

另外还有一个办法，我给你用了三个疗程的中药，实际上起到什么作用？

我没有去摘这个蘑菇，我改变了你这个蘑菇能够生长的环境，你如果把一个长了蘑菇的木头放到伊拉克的沙漠里，你看它还长吗？它肯定长了也会缩回去。我给你用了三个疗程的中药，我没有用手术的办法，用中药的药性，改变了你的内环境，依然是用药性的偏性纠正了人体的偏性，把你能够长蘑菇的环境调整过来了，那个蘑菇不就不长了，长了也会逐渐消去的。

由此，便清楚了解了这其中的区别。西医只是治病，虽然通过切除、抽液固化等可迅速解除大囊肿对肾脏的压迫，缓解临床症状，有立竿见影的效果。但最终这种治疗不但不会改善囊肿增大的内环境，反而还会因手术给小的囊肿腾出迅速增大的空间，导致居高不上的复发率。

中医就不同了，它是在治人。它采用内病外治的治疗方法，将中药通过皮肤渗透的方式使囊壁血管扩张，加速局部血液循环，快速带走囊内液的同时，降低囊内压，抑制囊壁上皮细胞的继续分泌，不断改善内患者，从而减少囊内液生成，使囊肿不断回缩，并可有效地预防囊肿增大，减少对肾组织的损伤，达到治疗目的。

肾囊肿：手术、穿刺，还是不理睬？

有一位肾囊肿病人前几日咨询关于肾囊肿治疗的相关问题。该肾囊肿病人为双肾多发性囊肿，最大囊肿超过4厘米，在同一家医院挂了三个专家号，三个专家居然给开了三个不同的治疗方案：一说手术；一说穿刺；还有一说要静养。同一种肾囊肿病，为什么会出现三种不同的治疗方案呢？对病人而言，到底该选择哪一种治疗方案才好呢？

其实，不仅仅是这位肾囊肿病人遭遇这样的情况，许多出现肾囊肿的病人对于自己的病情也会有茫然感，想听医生的话治病，但医生给出不同的建议却让自己无从选择。事实上，医生所提出的手术、穿刺或是置之不理，可能只是他们对肾囊肿治疗方法的偏爱程度不同罢了，而这就需要从肾囊肿的治疗方法说起——

长久以来，临床上对于治疗肾囊肿已经形成了固定的套路：小囊肿，身体没症状，生活不碍事，那就不理它，任他自生自灭；囊肿较大（通常3~4厘米以上），腰痛、腹胀、尿血等症状出现，不能耐受，那就做手术。手术不外乎有两种，一是去顶减压，二是穿刺抽液。想来肾囊肿病人在去就医时，医生都是如此告之的吧。

然而，一旦肾囊肿患者接受进一步的治疗时，往往意料不到自己会出现这样那样的结局。比如，平素身体很健康的人，偶然体检查出肾脏有囊肿，仅1、2厘米大小，那么医生会说，“囊肿很小，不用治疗”。大多数人一听不碍事，由此放松了警惕，饮食不注意、也不做定期检查。几年过去了，身体出现异常症状而就医时，囊肿已经渐渐长大了。再比如，肾囊肿过大才被发现，尤其是囊肿已经长到了8厘米以上，做了肾囊肿手术后，没几年囊肿还会增大。因为医生指导肾囊肿病人做手术或不用处理时，并没有告之其手术后囊肿易复发、不用处理囊肿则将不断增大等弊端。

囊肿小听之任之不行，大囊肿单纯手术容易复发也不行，肾囊肿的治疗到底如何进行好？对肾囊肿病人而言，这是一个必须面对的问题。针对自身囊肿处于不同的阶段，必须有针对性的选用相应的治疗措施：

◆小的囊肿病人多无症状，多数还可出现囊肿被吸收而自愈的情况。故如囊肿尚小，身体没什么异常感觉，那暂时不用做什么特殊的处理，只要日常低盐低脂饮食，并注意做好定期检查（一般2~3月检查一次）的预防工作，防患于未然。

◆大的囊肿（8、9厘米以上）由于体积过大，压迫正常的肾脏组织结构，致使肾脏缺血缺氧，最终可能引发肾功能渐进性减退而发展成为肾功能衰竭。故只能采用手术治疗，才能在最短时间内缓解病人肾脏的负担和不适症状，远离危险情况发生。

◆中等大小囊肿（多指3~7厘米囊肿），是治疗的最佳时机，中西医结合保守治疗效果较为理想，能避免手术复发的缺点。故此种情况病人需慎重对待，权衡不同治疗方法的利弊，以免病情反复和囊肿不断增大对肾功能造成不可逆性的损害，加速病情恶化；也避免了囊肿不断增大，不得不面对的手术治疗复发问题。

肾囊肿早期治疗和晚期治疗的优势对比

肾囊肿患者王先生，安徽省合肥市人，7年前因体检检查出肾囊肿时并未加以重视，未对之进行任何处理，当时他的肾囊肿最大只有3.2×55.00000000000001px，当地医生说：囊肿不大，没事，不损害肾，不用治疗。也因为当时自己真的没有其他症状，所以也就没有进行治疗。今年年初，王先生突然感到腰部胀痛，检查发现肾脏囊肿已经长大到了7.3×155px左右，肾脏形态失常，明显增大。主治医生告诉他，这是因为囊肿挤压肾脏实质，造成肾实质损伤所致。针对目前的肾囊肿情况，医生建议他做肾囊肿穿刺。

肾囊肿在发病早期阶段没有明显的临床症状，因而容易被很多人忽视。实际上，肾囊肿没有症状并不等于肾脏就没有受到损害，只是由于肾脏具有强大的代偿能力才没有外在表现出异常症状，多数人肾脏损害80%以上后才会出现肾功能不全、尿毒症。正是由于肾脏具有这种强大的代偿能力，早期没有发现，因此才会有这么多的肾囊肿病人很快转到肾衰竭、尿毒症期，难以治愈。

由此可知，患上囊性肾病以及其它肾病时，及时控制、治疗原发病，减少或消除肾脏损伤是非常重要的。患者如果在刚出现腰痛时就积级治疗，腰痛症状消失，尿常规及肾功能仍是正常，再控制住囊肿的发展和缩小囊肿就是达到临床治愈。肾病越发展到后期，肾功能损伤越严重，就会离“治愈”越远，治疗就越困难。因此，要做到“未病先防”，早期发现囊肿，虽没有症状，感觉不到危害，也应早早采取有效治疗，防止肾功能不全，防止可怕的尿毒症。

肾囊肿等肾病到晚期，出现血尿、蛋白尿、血肌酐升高等时，经过治疗症状消失，也就只能先达到好转，如果多次治疗，症状仍然没有消失，那就是未愈，那就是一个很坏的结果。

总之，患肾囊肿后，不论是单纯性的肾囊肿，还是多发性的肾囊肿，当出现症状表现且囊肿在一定大小后，就需要采取治疗措施进行相应的处理了。对肾囊肿病人而言，治疗肾囊肿，首先考虑的就是治疗效果。而治疗结果如何，又决定于治疗的时机和方法。早期正确而规范性的肾囊肿治疗是“治愈”的最佳条件，囊肿缩小或消失，没有肾功能损伤；晚期正确的治疗，大多数会好转，还有治愈的希望，囊肿会缓慢缩小，不再造成新的肾损伤，还可能恢复肾功能；晚期而没有采取有效的方法治疗，只可能会持续的未愈，囊肿不断增大，肾功能不断损伤，后果不堪设想。

什么是双肾囊肿？

双肾囊肿是双侧肾脏出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，临床可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿三类。常见的双肾囊肿主要是成人型多囊肾。

成人型多囊肾是一种先天性遗传性疾病，肾脏实质内充满数不清大小不等的与外界不相通的圆形囊肿，囊内含有液体，小的肉眼看不到，大的可有数厘米，多表现为双侧肾脏均出现囊肿，即双肾囊肿（多囊肾）。

双肾囊肿的临床症状表现

双肾囊肿是最常见的肾脏异常，任何年龄均可发生。肾囊肿临床并无明显的症状显现，多数是体检偶然查出的，。如病人表现为夜尿增多、腰痛、高血压、尿检有血尿、少量蛋白尿，或并发肾结石、多囊肝等，此时病人的囊肿一般均较大，压迫肾脏功能细胞并造成了肾脏功能细胞的损伤。

双肾囊肿如何治疗？

双肾囊肿的治疗需因人因病情而异，不可一概而论。因为肾囊肿发展慢，不压迫肾脏组织，不损害肾脏功能，对健康无危害，因此对于存在小囊肿而无症状的患者，囊肿无增大趋向暂可不行治疗，而采取定期复查肾脏B超；而对于发病年龄尚小，双肾囊肿均有增大趋势的患者就应该早做治疗，防止因治疗不及时影响到肾功能。

西医传统的治疗双肾囊肿的方法多是采用手术，只针对100px以上的囊肿，穿刺针从皮肤刺入囊肿，吸出囊液，虽然避免了开刀之苦，但穿刺后易复发对患者损伤大，腰部遗留较长的手术疤痕。而且肾囊肿会在术后半年继续增大。其实，出现这些的原因多是由于西医对于双肾囊肿病因—基因论的认识，也在一定程度上决定了西医治疗双肾囊肿的局限性，即对症治疗有一症就解决一症而不从其病症之间的内在联系考虑，才造成了西医治疗双肾囊肿，致使囊肿反复增大的尴尬。

而这时中医的气血滞瘀论，改善血液循环，增强有效血流灌注量，从根本上解决气血滞瘀的固本方法得到了医学界的重视。但中药治疗双肾囊肿，却因中药分子量大，口服对胃肠道的刺激制约着其药效的发挥。即便如此，其在双肾囊肿的治疗方面的作用仍得到了很多患者的信赖。 随着中医中药研究的进步，专家发现：小分子物质结构较符合肾脏特殊的生理吸收特点，能加强肾脏对药物的吸收程度，而经皮肤渗透或药浴的方式也能减轻药物对胃肠道刺激。 有关专家表示：中药治疗双肾囊肿只要能克服以上两个不足，会很大程度地提高其治疗效果。双肾囊肿患者在选择治疗方法时也应从以上两个方面进行考虑，选择最适于自己病情的方法，才能更快地见到治疗效果。

肾囊肿：到底该不该治疗？

发生肾囊肿后，如何对应处理？这需要因人而异！有些肾囊肿病人体检时检出肾囊肿，医生告之无需治疗、只需定期观察即可；而有些肾囊肿病人在检出肾脏有囊肿时，则被医生告之需要马上进行针对性的处理，否则会有意外情况发生。为什么同样是肾囊肿，对其处理却各有不同呢？到底发生了肾囊肿，需不需要治疗？

随着检测手段的不断改进和健康体检的普及，越来越多的肾囊肿病人被检出。面对肾囊肿疾病，绝大多数的肾囊肿病人会出现惊慌的情绪：肾脏长出了囊肿，这严重吗？需不需要治疗？

不同肾囊肿，处理方式不同

病案一、李先生，30岁，单位健康体检B超查出肾脏内有两个囊肿。医生告之，此种肾囊肿只需定期复查即可，暂时不需要处理。

病案二、张女士，43岁，也是单位健康体检查出肾脏有囊肿。但医生告之，针对出现的肾囊肿，需要其积极进行治疗，以防病情恶化进展。原来，张女士检查的肾囊肿较多，遍布整个肾脏，非单纯性的肾囊肿，而是先天遗传性的多囊肾疾病。

病案三、王女士，51岁，两年前查出患有肾囊肿，因当时囊肿很小，故未做相应的处理。近日因出现腹胀、乏力、无食欲等症状而就诊时，发现囊肿已经长到了8公分，病情已经进入了肾功能不全的阶段，需要及时进行对应性的有效治疗。

可以看出，同样是肾囊肿，但是在进行相应的处理上却是各有差异。有些肾囊肿需要及时控制、有些肾囊肿则只需定期复查即可。为什么会出现这样的现状呢？

这主要因为临床上肾囊肿有几种情况：有单纯性的肾囊肿、多囊肾以及获得性囊性肾病三类，其中，单纯性肾囊肿患病人群最多见。一般情况下，当肾脏囊肿体积不大时，病人多感觉不到身体有何异常状况，多于常规体检中偶然得知，这正是病例一中常见现象。这类单纯性的肾囊肿，如果病人不加以重视，早期囊肿将不断增大、病情同步恶化，最终出现病例三的现象。而多囊肾病人，其肾脏多发性囊肿与身俱来，只是多在中年时期才显现，且多囊肾病人的肾脏囊肿数量和大小将随着年龄的增长而逐步增多、增大，如不积极进行针对性的治疗，多囊肾病情将会快速恶化进展，导致肾萎缩、肾衰竭的发生，即是病案二中所见之现象。最后一类肾囊肿为获得性囊性肾病，这种类型的肾脏囊肿多见于进行透析的肾病病人，且该类病人伴随透析时间的延长，其肾脏囊肿发生的机率将越高。

出现肾囊肿，该不该治疗？

单纯性的肾囊肿，当数量较少、体积较小、无其他异常症状出现时，通常医生多主张病人进行定期检测即可，不需要特殊处理。但是，正是医生告之其“不要紧”，从而导致一部分肾囊肿病人放松了警惕，忽视了自身尚存在一枚“定时炸弹”。因此，此类肾囊肿病患一定要重视起来，即便此刻不需要治疗，但能够做好防患有未然的准备工作，将肾囊肿扼杀在摇篮之中。

多囊肾疾病是临床比较明确的遗传性肾病，从出身病人即伴有疾病，但到中年时才显现出临床症状，如腰痛、腹胀、血尿、高血压等。一般情况下，伴随这些多囊肾症状的出现，病人的病情也多到了临床恶化进展性阶段，一经发现最好能及时、有效进行规范治疗，防止囊肿不断增大，加速肾功能损害。

由此可见，不管是哪一种类型的肾囊肿，病人都要予以足够的重视和相应的处理，该治疗的时候一定要积极的规范治疗，该预防的时候则应做好定期检查。

肾病自我保健按摩方法

以下是中医专家在多年的临床中总结出的几种有效的肾病保健按摩手法。

浴面

方法：

1.两手搓热，手指并拢，手掌摊开，紧贴面部，以双手中指的指腹部为先导，分别从鼻翼两旁的迎香穴开始，沿鼻柱两侧缘向上推擦，经目内眦、眉头等处到达前额部。

2.然后两手左右分开，横推至两鬓，两掌心也随之掩眼而过，由两鬓再向下，经过颞部的太阳穴及耳前、面颊等部，返回到鼻翼两旁之起点。

3.再重新开始，按上述路线循环进行。

功效：

浴面有畅通气血、祛散风寒、明目通窍、醒脑提神及美容等作用。可用于防治感冒、头痛、神经衰弱等。对慢性肾炎之体虚易感冒者甚宜。

擦鼻

方法：

用两手中指擦鼻的两侧，由攒竹至迎香。

功效：

有通鼻开窍之效，可用于防治肾病之体虚感冒。

运顶

方法：

五指略微张开，按于额上，由前向后，顺手运顶摩发，宛如梳头之状。

功效：

因五指分开，正好作用于分布在头顶部的五条经脉，头颞两侧又是胆经的分野，故运顶有疏通气血、散风行湿、清泄肝胆之火的作用，可用于防治本病之高血压、失眠、头痛、神经衰弱等症。